动脉硬化闭塞症饮食调理要点

　　对于动脉硬化闭塞症饮食调理，首先要重视动脉硬化闭塞症患者的血糖管理!动脉硬化闭塞症饮动脉硬化闭塞症与糖代谢异常之间存在着密切的内在联系，高血糖是动脉硬化闭塞症最重要的危险因素之一，早期干预和治疗高血糖有利于降低动脉硬化闭塞症的发生，对动脉硬化闭塞症患者进行规范科学的血糖管理，对于改善动脉硬化闭塞症患者的预后具有重要意义。糖尿病是一种具有复杂病理生理学变化和发病机制的疾病，目前已有很多关于高血糖直接或间接破坏血管壁稳态的基础研究，如高血糖可通过激活氧化应激导致血管内皮功能失调;改变脂蛋白组成和浓度的变化从而增加周围血管事件风险。氧化应激等环节一旦启动可能将不再依赖于上游的启动因素，在动脉硬化闭塞症出现后再干预往往治疗效果不理想，因此降低血糖并不能涵盖所有病变环节。另外临床实践与临床研究不同，即临床实践更需从全局考虑，制定综合的、个体化的目标和方案。

　　危险因素管理——糖尿病发病的危险因素有肥胖、血脂异常、高血压等，它们也是动脉硬化闭塞症发生和加重的危险因素。因此，危险因素的管理需贯彻于预防糖尿病和防治动脉硬化闭塞症的始终。预防糖尿病及控制动脉硬化闭塞症的有效策略包括：全面强化干预血脂、血压、血糖，积极的改善生活方式如饮食、锻炼、戒烟等，以及进一步的针对危险因素的药物干预。

　　早期血糖干预——糖尿病是进展性疾病，大血管病变在糖尿病发生之前就已开始。随着高血糖状态的持续和时间延长，血管病变逐渐加重且难以逆转。因此早期识别和治疗糖代谢异常具有重要意义。对新诊断的糖尿病患者，强调早期积极治疗，控制血糖达标，以保护胰岛细胞功能和延缓包括动脉硬化闭塞症在内的各种并发症。动脉硬化闭塞症饮食调理很重要，一定要做好!

　　全面血糖控制——临床为达到安全有效的血糖目标，应建立全面的血糖概念，不仅强调糖化血红蛋白(HbA1c)所代表的平均血糖水平，还应关注包括空腹血糖、餐后血糖、血糖波动和低血糖等所有血糖形式。兼顾减少低血糖和降低餐后高血糖的风险，将糖尿病并发症的风险降到最低。

　　合理联合用药——大多糖尿病患者最终需使用两种以上降糖药才能控制血糖于理想水平，至于降糖药的搭配，目前仍缺乏可以参考的联合用药规范，多数有赖临床医师的经验。因此，尊重经临床经验验证的联合用药原则，宜使用不同作用机制的降糖药相互联合，以保证血糖安全达标。同时在增强降糖效果的同时，尽量不增加或少增加药物副作用，包括低血糖、体重增加、水钠潴留等。

　　此外，动脉硬化闭塞症饮食调理还需预防低血糖。全面优化的血糖管理还需走出过分关注血糖水平的误区，低血糖的危害众所周知，尤其是在神经系统方面。在所有的大型临床研究中，强化降糖均伴随低血糖发生率的增加。不同患者需设定不同的降糖目标，对于老年、有严重低血糖病史、有严重合并症和并发症的患者，甚至可以将HbA1c的目标值设为高于7.0%，原则是在各项大型研究结果的基础上制定的优化的血糖管理策略，在实施过程中，应以循证医学为指导，遵从个体化原则，结合临床经验全面优化，同时注重各方面的有机联系，从而改善动脉硬化闭塞症和糖尿病患者的临床预后。