一位11岁的女孩子,平时身体较瘦,容易感冒,常咳嗽,咳嗽时常吐浓痰。去医院检查发现心脏有杂音,做心脏彩超,结果如下:
超声描述:左心房、左心室明显增大,右房室腔大小正常,升主动脉内径25毫米。肺动脉增宽,右肺动脉内径16毫米,左肺动脉13毫米。各瓣膜纤细光滑。室壁厚度正常,左室壁运动幅度未见明显异常,降主动脉与左肺动脉分叉处可见回声中断约8毫米,该处可见双期左向右分流信号,左向右分流速度为467毫米/秒。彩色多普勒及频谱多普勒显示.各瓣膜口前血流速度正常。二尖瓣血流频谱:E峰101毫米,A峰59毫米,主动脉瓣口速度148毫米,二尖瓣中度返流。返流面积约9平方毫米。超声提示:先天性心脏病 动脉导管未闭(窗型)
左心房左心室明显增大,肺动脉增宽
二尖瓣中度返流
左心室功能正常
动脉导管未闭是先天性心脏病中最常见的类型之一。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,一般早产儿动脉导管都未闭,在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%。出生后约15小时发生功能性关闭,出生后一年在解剖学上应完全关闭。若持续开放,并产生病理生理改变,即称动脉导管未闭。
这个小患者的动脉导管未闭达到约8毫米,已经是比较大的缺损。同时彩超示已经出现二尖瓣中度返流。这种情况需要及时治疗。对于这种情况推荐采用外科手术治疗。手术治疗的视野较好,可同时观察二尖瓣处的情况。如果合适的话,可在手术结扎动脉导管的同时,修复二尖瓣。
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