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成人动脉导管未闭合并肺动脉高压治疗案例

成人动脉导管未闭合并肺动脉高压治疗案例

  患者信息:宋某,女,36岁,个体户。

  患者症状:心悸、胸闷5年,加重半年。

  治疗方法:

  体检:体温37℃、脉搏87次/分、血压130/70 mmHg。无紫绀,第2肋间胸骨左缘连续性机器样杂音,心尖部2级收缩期吹风样杂音,P2亢进。肝脾不肿大。心电图肺性P波,电轴右偏,右室高电压。胸片肺纹理增多,肺门增大,肺动脉段突出3 cm,右下肺动脉直径3 cm,右室扩大。超声心动图左右房室扩大,肺动脉增宽,降主动脉起始与主肺动脉间异常交通长25 mm,主动脉侧直径19 mm,肺动脉侧直径11 mm,多普勒检查左向右分流,压差5 mmHg,肺动脉压128 mmHg。右心导管检查肺动脉压134/64(87)mmHg,导管经肺动脉异常通道进入降主动脉,降主动脉造影示起始部与主肺动脉间异常通道,主动脉侧直径21 mm,肺动脉侧直径10 mm,长度24 mm,QP/QS=1.75,肺动脉阻力12 Wood,降主动脉压135/70(92)mmHg。

  诊断:漏斗型动脉导管未闭合并重度肺动脉高压(左向右分流)。

  在右心导管指引下,经右股静脉将0.035英寸导丝送入降主动脉,经导丝送入房间隔缺损测量球囊,使球囊腰部位于动脉导管中点。在心电图、主动脉压、肺动脉压和病人一般情况监护下充盈球囊,分别封堵动脉导管30 s、60 s、5 min、10 min、15 min、30 min,病人无不适,肺动脉压降至78/54(62)mmHg,主动脉压降至127/70(89)mmHg。撤出球囊导管,将Amplatzer伞输送导管送过动脉导管进入降主动脉,撤出导丝,经输送导管送入14 mm×12 mm×8 mm的Amplatzer伞,常规释放后10 min降主动脉造影,主、肺动脉间分流消失,肺动脉压70/40(50)mmHg,主动脉压128/84(98)mmHg。随访3个月,病人症状和心脏杂音消失,超声心动图心腔正常,主、肺动脉间无分流,二尖瓣反流消失。

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心梗的症状及治疗

心梗的症状虽然具有独特性但是也是要经过医学确认的,最常见的是胸骨后或心前区的疼痛,疼痛向左肩、左臂放射,疼痛有时在上腹部,同时胸骨后有憋闷不适,疼痛剧烈时间久,伴大汗、恶心呕吐等。心肌阻塞治疗方法主要有溶栓疗法,这种方法可大大降低死亡率。服用药物可降低急性心肌梗塞急性期死亡率。心肌阻塞所作的支架有两种:普通的和含有药物的。

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什么原因引起的主动脉瓣钙化

主动脉瓣钙化在医学上指的是心脏的主动脉瓣发生病变产生钙化,导致心脏的某些部位的功能发生变化,主动脉瓣钙化也分为很多种情况,有一部分的患者属于先天性的主动脉瓣钙化,可能是由于在胎儿发育期间主动脉瓣就已经发生畸形变化,也有一部分的主动脉瓣钙化患者是由于患有风湿性心脏病导致主动脉瓣病变发生脱垂的症状,还有一种情况,是由于患者的心脏内膜被细菌感染导致组织被破坏,主动脉瓣的功能退化。

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突发心梗是什么原因引起的

突发心梗,大部分是由于冠状动脉斑块破裂,引起血栓的形成,堵塞冠状动脉,导致心肌供血、供氧不足,心肌细胞发生坏死,就会出现心肌梗死。心梗常常由于某些因素而导致的,常见的诱因有情绪激动、精神过度的紧张、重体力劳动、血压明显升高、排便过度用力、饱餐、休克、剧烈呕吐腹泻、大量的出血、外科的手术、严重的心律失常、血糖明显的升高,这些因素都会导致患者突发冠状动脉斑块的破裂引起急性心肌梗死,也会引起冠脉的痉挛,导致急性心肌梗死的发生。

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心梗是高血压引起的

高血压是可能引起心梗的,高血压的原因一般有遗传的原因,还有后天环境和精神压力造成的,另外不健康的生活习惯或者不适当的用药也会造成高血压的情况,随着年纪越大越容易发病,肥胖和过量饮酒是高血压的主要凶手,而心梗主要一般为心肌供血不足造成的,高血压导致的症状长期压迫心脏就会出现心肌缺血从而造成心梗,建议年纪大的人群要清淡饮食,少吃高热量、高脂肪的东西,并且多加运动,减少吸烟。

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心梗为什么会引起消化道出血

消化的出血的患者出现心梗的原因,包括以下两方面:一、消化道出血会引起全身有效循环血容量减少,导致心肌供血不足加重,所以容易诱发急性心肌梗死。二、消化道出血急性期,停用抗血小板聚集的药物,有可能导致急性心肌梗塞。有冠心病的患者如果发生了消化道出血,治疗消化道出血的同时,建议要密切监测患者心脏情况,根据病人的病情权衡利弊,制定治疗方案。

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偶尔心率不齐是什么原因引起的

由心率和心律发生改变而导致,有生理性的也有病理性的。引起心律不齐的原因比如:压力、抽烟、酗酒、活动量过大、吸食毒品,如:冰毒、安非他命类的毒品。当然也可能是由于心脏疾病的发作,或者是存在能够破坏心电系统的潜在因素,包括:高血压,冠心病,心力衰竭,甲状腺功能亢进或不足,风湿性心脏病等等。平时注意休息,饮食要清淡营养。

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