动脉导管是胎儿期血液循环主要的生理性血流通道,胎儿通过胎盘与母体进行气体交换和物质代谢。在出生后仍未闭合而持续开放的状态称为动脉导管未闭。出生后,动脉导管未闭可作为一个独立病变存在(可单独存在),也可与其他心血管畸形合并存在,如主动脉弓缩窄或中断、严重的主动脉狭窄、左心发育不全综合征及肺动脉闭锁,严重的肺动脉狭窄或者作为血管环的一部分。
若新生儿期动脉导管直径大,心脏动脉导管未闭常可引起心力衰竭,当内科无法控制时,可急诊用动脉导管未闭手术结扎导管,预后良好。
为防预心内膜炎,有效治疗心功能不全和克制肺动脉高压,不同年龄、无论是否有症状,动脉导管未闭患儿均应及时进行新生儿动脉导管未闭治疗。如患儿呈现心力衰竭或伴有呼吸窘迫症,应趁早进行新生儿动脉导管未闭治疗。新生儿动脉导管未闭的根除性治疗方法是施行手术,中断导管处血流。
动脉导管未闭共存于肺血流减少的紫绀型心脏病时,导管是其赖以存活的重要条件,则另当别论。
动脉导管未闭手术治疗方法通常有以下三种:
(1)单纯结扎术(双重结扎+缝扎)是一种安全、简易和有效的方法,适用于管型的未闭动脉导管。
(2)导管前壁加垫结扎术:适用于儿童病例并伴严重肺高压者。
(3)切断缝合术比较理想,但操纵较复杂,有大出血之虞。
动脉导管未闭治疗方法通常是施行开胸结扎手术,但详细动脉导管未闭手术手段,要根据心脏诊断结果决定,必需听娶胸外科医生的意见。
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