中老年脑动脉硬化的治疗分析

　　时间：2011-04-27 10:10 作者:hseditor03 点击: 343次【打印】

　　一般资料

　　某院204例脑动脉硬化患者，年龄60～85岁，病程3个月～20年，依诊疗顺序随机分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组，其中中西医结合治疗组102例，男64例，女38例，年龄60岁～85岁，病程3个月～20年，西医治疗对照组102例，男70例，女32例，年龄60岁～85岁，病程3个月～2O年。两组在性别、年龄和病程分布方面基本一致，具有可比性。

　　脑动脉硬化的诊断和症状表现

　　选择的204例患者都经过一项或多项仪器检测。如血液生化检查可见有胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高表现;经颅多普勒超声可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变，提示管腔狭窄;CT和核磁共振可见普遍的脑萎缩、腔隙性梗塞灶和脑白质变性。除此之外，还伴有不同程度的头晕、头痛，常伴有耳鸣，视物不清，睡眠不好，近记忆减退，情感异常，短暂的肢体麻木等症状，病情严重者会出现思维联想发生困难，理解力、判断力和分析综合能力均受到损害。

　　治疗方法

　　西医治疗对照组，主要治疗方案为①对症治疗。如头痛、失眠、烦躁不安患者，适当选用安神镇静药物;有精神症状的患者选用氯丙嗪25～50mg，每日3次;或丙眯嗪25mg，每日3次;对出现锥体束征的患者，选用东莨菪碱、安坦、左旋多巴等药物治疗。②激素治疗。如小剂量考的松治疗，每日25～30mg，使老年人动脉硬化引起的记忆力减退好转，也使之活跃而情绪愉快。③扩血管药物。遏制血管的狭窄，发生缺血的危险。④降低血脂药物。此类药用以降甘油三酯，能减少组织胆固醇沉积降低凝血作用。

　　中西医结合的治疗，只要治疗方案为辨证分型治疗为主，若有高血脂、高血压、小卒中时可采加用西药对症治疗。非药物疗法为辅助治疗方法，主要为针灸，用以加强和巩固本病的疗效。①肾精不足，髓海空虚，治疗方法填精补髓充脑。偏于阴虚者滋阴，偏于阳虚者温阳。②中气不足，气血虚弱，治疗方法补气养血益脑。③阴阳失调，肝阳上亢：治疗方法平肝潜阳，熄风清脑。④脾肺气虚，痰浊中阻：治疗方法健脾燥湿，化痰熄风。⑤瘀血内停，脉络阻滞：治疗方法活血祛瘀通窍。综合上述临床症状为头痛、头晕、失眠、健忘等神经衰弱症，中医以补肾益髓，健脾化痰，养血安神为主，同时配合西药对症治疗;病情进一步发展扩大时以补肾活血、益智化痰开窍为主;假性延髓麻痹、痉搐等症，治以滋肾柔肝、养血熄风定搐。