胆息肉的诊断检查方法是什么

　　多数胆囊息肉患者没有症状，大多数胆囊息肉是在体检时候经超声检查发现。少数病人可以有右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。极个别病例可引起梗阻性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等。胆囊息肉的诊断主要依靠B超或彩超，进一步检查可以进行CT扫描，建议患者及时做检查。

　　1、B超检查

　　方法灵活、准确、无创伤、可重复、价廉、易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小、位置、数量、囊壁的情况。B超典型的表现为胆囊壁有点状、小块状、片状的强或稍强回声光团，其后多无声影，可见到球状、桑葚状、乳头状及结节状突出，甚至可显示出息肉的蒂。杨汉良等报道B超对PLG检出率为92.7%，特异性94.8%，假阳性5.2%，准确性明显高于CT，认为BUS能清晰地显示PLG的部位、大小、数目及局部胆囊壁的变化，是一种简便可靠的诊断方法。

　　2、三维超声成像

　　可使胆囊具有空间方位的立体感，透声性好，有直视胆囊剖面的效果，可弥补二维显像某些不足。不仅可观察胆囊息肉的大小形态，更可分清息肉和胆囊壁的关系，尤其在胆囊后壁的息肉二维显像常不能清楚地分辨是否有蒂以及蒂与胆囊壁附着的范围和深度。三维重建能通过不同切面的旋转来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。王连生等报道用三维超声成像检查18例胆囊内病变，最大直径为5.5cm，最小直径0.3cm，其中5例为多发性息肉，9例为单发性息肉，4例胆囊癌均为多发占位病变。三维超声成像与术中所见基本一致。

　　3、内镜超声(endoscopicultrasonography，EUS)

　　即经内镜超声扫描，是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠壶腹后此探头更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响。EUS可将胆囊壁分为3层，内层为高回声的黏膜及黏膜下层，中层为低回声的肌纤维层，外层为高回声的浆膜下层及浆膜层。如为息肉样病变可见清晰的3层囊壁，而胆囊癌则囊壁的3层结构有不同程度的浸润破坏。早期胆囊癌绝大多数是在结石和息肉等病变的掩盖下发展的，早期缺乏特征性声像图表现，鉴别困难。而EUS检查观察息肉样病变与胆囊壁之关系，有助于鉴别诊断。

　　温馨提示：胆息肉又称“胆囊隆起性病变”，是指突入胆囊腔壁的投入性肿块，生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物。大部分为非肿痛性息肉，如炎性息肉、胆囊腺肌增生和胆固醇息肉等;少部分为肿瘤性件息肉。胆囊息肉有很多种类，需要仔细对胆息肉进行鉴别、治疗。