胆囊癌的发生部位以胆囊颈部和胆囊体部多见，以下依次为胆囊底、胆囊体加底、胆囊颈加管和胆囊管。在胆囊底部发生的癌肿，在广泛转移前常与邻近脏器粘连而无症状。胆囊癌早期，胆囊外观多正常，可肿大或缩小，有时类似急性或慢性胆囊炎，胆囊壁可明显增厚或厚薄不均、高低不平。胆囊癌的中晚期，常呈孤立坚硬的肿块或体积甚大、充满结石或胆汁的肿块。由于胆囊腔内体积相对较小，当癌肿发展到一定程度后便较难辨别癌肿的原发部位。
胆囊癌的分期是用来判断预后的较好标准，优于组织学分型、分级以及其他生物学指标。胆囊癌有多种分期系统，在AJCC/UICC TNM系统中。
1期(T1，N0)指肿瘤局限于胆囊壁的粘膜层或肌层;来源于Rokitansky-Aschoff窦的肿瘤虽然位于浆膜下但是还是归入1期。
2期(T2，N0)是肿瘤侵犯肌层周围组织但是没有穿透浆膜层或侵犯肝脏，淋巴结没有转移。
3期(T3,N0,Tx,N1)指(a)肿瘤穿透浆膜层，肝脏侵犯小于2cm;(b)肿瘤转移至十二指肠韧带上的一级淋巴结。
4A期(T4，N0.1)指肿瘤侵犯肝脏大于2cm;4B期(Tx，N2)指二级淋巴结受侵或有远处转移，肝十二指肠韧带以上的淋巴结转移归入远处转移。单纯的肝脏受侵预后要优于远处转移和血性转移，应归入3期。
【本文由国内人民解放军第四五一医院(原西安空军医院)供稿】
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