多囊卵巢综合症的治疗方法

　　多囊卵巢综合症是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。是由月经调节失常所产生的一种综合症，这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大。中医学虽无多囊卵巢综合症这一病名，但根据其症状表现与“月经失调”、“闭经”“不孕”、“症瘕”等有相似之处。其病因病机主要涉及肾虚及痰湿两方面，肾虚是内因侵袭，阻滞胞宫是外因，二者互为因果作用于机体而致病。

　　多囊卵巢综合症的治疗

　　1. 药物治疗

　　1) 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢症的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

　　2) 促性腺激素释放激素(GnRH)：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。

　　3) 人绝经期促性腺激素(HMG)：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合症患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。

　　4) 纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合症患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。 5) GnRHa方案

　　6) GnRHa+GnRH方案

　　2. 体外受精胚胎移植对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合症患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。

　　3. 腹腔镜手术治疗术后排卵率可达54-92%，妊娠率为35-69%。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症等合并症。

　　另外还有降低体重，降低体重是多囊卵巢症的基本原则。

　　醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇，不需要生育的妇女来说，应首选此方案。

　　中药治疗方法：当归芍药散出自《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”用于治疗妇女血水不利之多种腹痛证。当归芍药散中，当归、白芍、川芎活血，白术、茯苓、泽泻利水，相辅相成，能有效扭转血不利则为水、水不利则血不和的病理状态。在以此方主的基础上，中华中医专家常加泽兰、益母草、水红花子等活血利水之品或随证伍以皂角刺、穿山甲、猫爪草等软坚散结之药。对于舌体胖大、湿邪较重者加用瞿麦、车前草、马鞭草利水祛湿;舌暗淡、遇寒不适、寒湿症状明显者则加台乌药、吴茱萸、小茴香等温阳散寒;舌苔黄腻、大便秘结、小便黄、湿热显着者加用黄柏、栀子、薏苡仁等清热利湿;连翘、蒲公英、白芷、败酱草、拳参清热利湿消肿散结;胁痛腹胀者加用柴胡、香附、丝瓜络、降香、路路通疏肝理气通络;血瘀明显者加用三棱、莪术、桃仁、红花、水蛭等活血化瘀;疼痛者加元胡、川楝子活血止痛。