确诊多胎妊娠的主要依据

　　多胎妊娠为高危妊娠，因此应引起患者的倍加重视。多胎自然受孕的几率很低，因此怀上多胎对于准妈妈而言是件很幸福的事情，所以在孕期除了小心谨慎之外，还要注重护理，防止意外发生。

　　多胎妊娠的诊断依据

　　1.子宫比相应妊娠月份大;2.腹部可及两个或两个以上胎头，两个不同频率胎心，并间隔有无音区;3.超声波检查示两个或更多的胎儿图像和胎心。

确诊多胎妊娠的主要依据

　　多胎妊娠需要做哪些检查?

　　1、B型超声检查：是目前确诊多胎妊娠的最主要方法，应用B型超声显像仪经腹检查，早在孕6周时，即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数，每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环。至孕7周末以后，胚芽内出现有节律搏动的原始心管，孕12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径，随孕周的增长，诊断正确率可达100%。故临床疑为多胎妊娠多，应继续随访，直至胎儿个数完全确定。

　　2、多普勒超声检查：孕12周后后，用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。

　　3、病史及临床表现：双卵双胎多有家族史，孕前曾用促排卵药或体外受精多个胚胎移植。早孕反应重。中期妊娠后体重增加迅速，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早且明显，妊娠晚期常有呼吸困难，活动不便。

　　4、产科检查：子宫大于停经周数，妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或3个以上胎极;胎头较小，与子宫大小不成比例;不同部位可听到两个胎心，其间有无音区，或同时听诊1分钟，两个胎心率相差10次以上。双胎妊娠时胎位多为纵产式，以两个头位或一头一臀常见。

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　　5、血清甲胎蛋白测定：亦有助于多胎妊娠的诊断，双胎妊娠时，29.3%血清甲胎蛋白值明显升高;三胎时，为44.8%;四胎及四胎以上，则达80.0%。因此，筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时，提示多胎可能，需进一步检查。

　　B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性，可依次采取下列步骤：

　　(1)如见两个胎盘，为双绒毛膜性。

　　(2)若仅一个胎盘，决定每一胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠。

　　(3)如双胎性别相同，仔细扫查分隔膜，4层肯定为双绒毛膜双羊膜，2层为单绒毛膜双羊膜。[page]

　　多胎妊娠要当心危险

　　1、流产：双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠胎儿个数越多流产危险性越大与胚胎畸形胎盘发育异常胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关，一般并发症。

　　2、早产：由于子宫过度伸展尤其胎儿个数多并发羊水过多时宫内压力过高早产发生率高多数早产为自然发生或因胎膜早破后发生据统计双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。

确诊多胎妊娠的主要依据

　　3、贫血：由于血容量增加多铁的需要量大而摄入不足或吸收不良妊娠后半期多有缺铁性贫血孕期叶酸需要量增加而尿中排出量增多若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏易致巨幼红细胞性贫血。

　　4、妊娠高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3倍症状出现早且重症居多往往不易控制子痫发症率亦高。

　　5、胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍畸形率增高的原因尚不清楚宫内压迫可致畸形足先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形但与胎盘类型无关亦无染色体异常增多的依据。

　　6、羊水过多：5%～10%双胎妊娠发生羊水过多发生率为单胎妊娠的10倍尤其多见于单卵双胎且常发生在其中的一个胎儿。

　　7、胎儿宫内生长迟缓：30孕周以前双胎胎儿的生长速度与单胎相似此后即减慢宫内生长迟缓的发生率为12%～34%其程度随孕周的增长而加重单卵双胎比双卵双胎更显著。

　　8、前置胎盘：由于胎盘面积大易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口形成前置胎盘发生率比单胎高1倍。