走出癫痫的七大诊断误区

　　癫痫病是一种被俗称为“羊角风”的慢性脑部障碍疾病，它的发病人群从新生儿到老年人不等，曾经受过脑部外伤的成年人也是癫痫病的高发人群，癫痫病发作也有轻重之分，轻度癫痫病发作不会给患者的生命安全造成威胁，而且它的发作间隔时间也较长，重度癫痫病则是一种非常危险的疾病，及时对癫痫进行治疗至关重要，正确诊断癫痫病是治愈癫痫的前提，但是要注意避免诊断误区。不要在网上看多了癫痫病发作的症状之后，认为自己有类似癫痫的症状。

　　误区之一：患者抽搐，就是癫痫病

　　抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。仅有肢体麻木或视觉、听觉异常，或仅有单个肢体抽搐，或仅有意识不清表现等等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。癫痫表现就是手脚抽搐，没有抽搐就不是癫痫。

　　误区之二：癫痫发作一次就是癫痫

　　癫痫发作一次，只能称为痫性发作，只是一种症状，就如同一有咳嗽，不一定就是肺炎一样的道理。有多次发作，且影响日常生活、工作时才能称为癫痫病，是一组疾病。

　　误区三、抽搐动作大是大发作，动作小是小发作

　　癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失，而没有搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。

　　误区四、癫痫发作时，患者都有神志丧失

　　绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

　　误区五、原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关

　　通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。发生过脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。

　　误区六、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育

　　癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人较好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。

　　误区七、脑电图正常，就不能诊断癫痫病

　　脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图(脑电图【译】：是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。)检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

　　温馨提示：癫痫诊断要注重实验室诊断结果，包括血生化检查：根据年龄、病情，鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查，及注意异常白细胞的细胞学检查。其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。

　　(参考文献：《癫痫持续状态诊断和治疗》)