儿童癫痫的精神障碍是怎样的

　　儿童癫痫的精神障碍是怎样的?长期患有癫痫病的患者心理多数是属于脆弱，易受到外界的干扰。从而易产生癫痫病的精神障碍。儿童处在心理发育不完全的时期容易患上此类的心理疾病。儿童癫痫病的精神障碍可分为短暂性精神异常和急性或慢性精神障碍。所以在治疗癫痫病的同时兼顾心理康复治疗。

　　癫痫是一种常见的神经精神疾病，患病率约为3～4%，其中约一半以上病例开始于儿童期，于出生至4岁是发病的第一个高峰期，10～20岁为第二个发病高峰期。癫痫常引起儿童的精神和行为异常，研究发现，癫痫患童发生精神症状的机率是一般儿童的五倍，是其他身体疾病儿童的三倍。精神障碍可以为癫痫发作时的短暂性精神异常，也可表现为急性或慢性精神障碍。

　　急性癫痫性精神障碍持续数日至数週，出现于抽搐发作前或发作后，或与每次发作无时间关联。主要表现为癫痫性谵妄状态，或为情绪不稳、短期的躁郁状态、精神分裂症样子的症状。

　　慢性癫痫性精神障碍是指，在疾病发展过程中出现与癫痫发作无时间关系的精神异常，持续时间为数日或数年，以性格与行为的变化较多。例如患童容易激怒、衝动任性、控制能力差、活动增多、注意力障碍及攻击行为，或敏感多疑、自我中心，或迟钝、主动性差、依赖性强、固执、思考迟缓，有时因症状类似过动症而造成误诊。部分儿童出现癫痫性智能减退，且与发病年龄、发作频率、病程长短、有否脑损伤及发作类型有关。

　　癫痫儿童出现上述精神障碍与下列因素有关：

　　原发性脑损伤：原有的脑损害在引起癫痫发作时也影响儿童的智能，广泛性脑损伤与颞叶损伤容易产生精神症状。

　　抽搐发作与脑电干扰：抽搐发作时造成脑缺氧，特别是大发作持续状态常引起严重脑缺氧，继而发生脑水肿，影响脑功能而使智能受损。癫痫病灶的长期异常放电可干扰周围正常组织的功能，亦可引起癫痫精神症状。Milner 发现，癫痫患童的左侧颞叶病灶引起语言学习和保持障碍，右侧颞叶病灶则引起快速视觉识别和图像理解障碍。当切除病灶后癫痫可获得控制及智能改善，惟上述障碍依旧存在。

　　社会心理因素：父母对儿童的态度以及儿童本身对疾病的反应，对精神症状的出现有着重要的作用。儿童因本身疾病的存在而苦恼，对疾病不可预料的发作所产生的恐惧、害怕意识丧失后出现危险、认为有疾病而名声不好、因为服用药物后出现多毛及牙龈增生等副作用而苦恼等，都可成为精神压力因素;儿童把疾病看得过分严重以及父母对儿童过分保护，把患童与正常儿童隔离;患童忽视疾病的危险性而不遵从医嘱进行治疗，或家人对儿童疾病的忽视而不寻求积极治疗，患童得不到应有的照顾。以上情况均可影响儿童的身心发展、疾病的恢复、智能活动以及教育的获得。

　　抗抽搐药物：部分癫痫性精神障碍是由抗癫痫药物过量所致，或为正常治疗量所产生的副作用。

　　儿童癫痫的精神障碍是怎样的?癫痫性精神障碍的诊断，主要是根据病程为发作性及有各种形式的癫痫发作病史、脑电图异常等。有时须与儿童解离症、行为障碍以及精神分裂症鑑别，透过详细的病史、神经系统检查和脑电图结果可资鑑别。对于癫痫性精神障碍的处理，首先要看是以什么症状为主以及产生精神症状的可能原因，再制订治疗方案。治疗这类儿童要取得家属的配合，使其了解该病的知识，依照医嘱规律用药，再遵从医疗原则，避免发生意外的前提下，尽量适应正常生活。

【本文由西安大秦医院供稿】