儿童时期是一个生长发育的阶段,在这个阶段,尚未完全成熟的大脑容易受到外界因素的干扰,其中,癫痫就好发于儿童期,并且许多癫痫发作和癫痫综合征类型仅仅发生在儿童期。另外,由于儿童期是接受教育的重要时期,心理发育也不成熟,癫痫或者相关因素对于儿童有一定的负面影响,这种影响甚至是长期的。特别是由于我国实行了一个子女的政策,现在家庭对于儿童的重视程度非常高,许多家长对于子女患了癫痫非常着急,在此对于儿童期癫痫的特点作简短的介绍。
儿童癫痫病因学:儿童期一部分癫痫类型是特发性的,也称原发性的类型,即在这类儿童患者,无论是从病史,还是从辅助检查,包括CT、磁共振等检查,找不到发病的原因,智能发育正常,预后良好。考虑可能与复杂的遗传背景有关,并不一定是需要一家多个人有病。相对于特发性的类型,一部分儿童能够寻找到发病的原因,例如,在围产期有产伤、缺氧等情况,而局灶性皮质发育不良和低等级的脑肿瘤现在也逐渐被认识到是儿童癫痫的常见病因,另外包括头部外伤、脑炎以及先天性代谢性疾病等。
儿童癫痫诊断:对于儿童癫痫的诊断,基本上遵循我们前面所讲的癫痫诊断的步骤和程序。需要注意的是,病史的提供基本上来自于家长,有时候在患儿发病时由于着急,对于发病的观察并不详细,提供病史时有夸大和遗漏以及不准确的成分。在辅助检查方面,脑电图描记中睡眠描记对于儿童是非常重要的,因为有的癫痫放电仅仅出现在睡眠中,另外,对于各种诱发试验也需要尽可能的执行,因为诱发的阳性率比较高。发热引发惊厥是婴幼儿和儿童期一个常见的情况,对于这类儿童,尽管出现惊厥、抽搐,但是由于不是自发性发作,在医学上不能建立癫痫的诊断,大部分超过6岁就会自行消失。
我们在门诊中看到,由于过分的溺爱,儿童出现心理障碍的表现也很多,表现各式各样,太多的关注,有时是不可忽视的原因,对于这类心音性发作性症状,需要与癫痫相鉴别。
【本文由西安大秦医院供稿】
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