为什么生酮饮食可以治疗难治性癫痫

　　难治性癫痫病患者，往往有多种癫痫发作类型，单一药物治疗可能对某些发作类型有效，而对另一种类型的发作则有加重作用，因此，对药物无效的另一种类型，此时应该选择非药物性的疗法，是最适合治疗难治性癫痫病的。治疗方法除外科手术、迷走神经刺激术之外，生酮饮食疗法也是一种不错的治疗难治性癫痫病的选择，相对于前两种疗法，生酮饮食治疗难治性癫痫病有效、安全。

　　哪种病情的癫痫患者适合使用生酮饮食疗法?

　　癫痫患者中约有30%属于难治性癫痫，即服用几种药物后，仍控制不了癫痫发作。针对这部分患者，专家建议不妨考虑一下癫痫病生酮饮食治疗。癫痫病生酮饮食治疗是指多吃脂肪含量高的食物，减少蛋白质和碳水化合物摄入，达到控制癫痫发作的目的。

　　生酮饮食为什么能对付难治性癫痫呢?

　　饥饿能减少癫痫发作，人类很早就注意这点，通过限制饮食来治疗难治性癫痫病最早可追溯到《圣经》中的新约。什么是生酮饮食疗法呢?专家介绍，生酮饮食是一种自然饮食疗法，患者通过进食脂肪含量高的食物，使饮食中脂肪与蛋白质加上碳水化合物的比例达到4∶1，以达到控制癫痫发作的目的。医生发现，禁食和饥饿时，体内酮体水平明显升高，用高脂肪、低糖饮食可模拟体内的这种代谢变化。因高脂肪饮食能增加体内酮体的产量，故被称为生酮饮食，使用这种饮食治疗疾病被称为生酮饮食疗法。近年来，医生越来越重视生酮饮食疗法治疗难治性癫痫病。

　　生酮饮食疗法具体怎样呢?专家介绍，生酮饮食治疗一般从住院开始，由负责医生、护理人员、患者和家庭成员组成的医疗小组，共同制定方案来实施完成。

　　入院前，医院和医生应详细采集患者的病史，给患者做体检和必要地实验室检查，筛查和排除可能的禁忌症，减少和避免使用与生酮饮食有不良性相互作用的药物。根据治疗防范入院前24小时应减少糖摄入量，一般从入院前晚6点开始禁食。

　　入院后患者继续禁食直到次日8时早餐，一共禁食38小时。期间可提供液体，每隔6小时测一次血糖，使血糖降低到25-40mg/dl，若无明显症状，不必在意。注意观察患者有无严重低糖易感性疾病和对酮症的适应情况。

　　一般禁食38小时后，尿中会出现大量酮体，随即开始生酮饮食。进食首日给每日热卡总量的1/3-1/2，第2日给2/3，第3日进展为全量的生酮饮食。禁食期是患者最痛苦的日子，需要患者很大的治病耐心。

　　开始生酮饮食治疗难治性癫痫病后，患者应继续住院2-3天，方便医生指导患者和家长掌握供食技术和监护酮症状态。典型的生酮饮食日分为三餐和两次小吃。患者应补充钙、铁、叶酸，包括维生素D在内的多种维生素和微量元素。

　　出院后，患者应在门诊随诊，开始时每月1次，以后视情况可在第3、6、12、18、24各月定期随诊，每次随诊检查记录身高、体重、头围，定期检查肝伤、电解质、血脂、蛋白和全血细胞记数。专家介绍，诊疗过程中一般不改变生酮饮食，除非癫痫发作频率持续增加或患者体重下降。在发作控制良好后，即使体重增加，也不应改变饮食配方。

　　专家介绍，癫痫发作控制后，生酮饮食应逐渐停止，突然终止和突然增加糖分可能会导致发作加重，或者诱发癫痫的持续状态。生酮饮食应逐渐减少脂肪比例，从4：1、3：1到2：1，直到完全停止。

【本文由西安大秦医院供稿】