癫痫医师解析癫痫诊断与治疗的关系

　　医师指出，在癫痫治疗前进行详细完整、准确清晰的癫痫诊断是十分重要的。在癫痫诊断过程中，病人对自己的发作情况多无记忆，病情多靠目睹发作情景的亲属或同事描述。询问内容应包括：

　　1、发作时伴发症状及发作后的症状

　　发作时面色紫绀提示缺氧。跌伤、舌或口腔粘膜咬伤、尿失禁，可为大发作的佐证。发作时伴头痛、呕吐，为颅内压增高征象。

　　2、睡眠与发作的时间关系

　　有些病人癫痫只在睡眠中发作，有的只在白天发作，有的则无规律性。精神运动性癫痫常在白天发作，睡眠不足常会激发大发作。有的病人出现癫痫性梦游症。

　　3、起病的时间和诱因

　　首次发作时间对诊断很有帮助，如婴幼儿起病，多考虑为先天性或代谢性病因;产伤所致的癫痫，多于10岁以内起病;30岁以前起病的多为外伤性、感染性或先天性缺陷;30岁以后首次发病的除考虑脑血管性、外伤性和变性疾病外，脑瘤的可能性也很大;原发性癫痫多于5岁左右及青春期发病。

　　4、首发症状及继发症状发生顺序

　　癫痫的首发症状及一系列症状的发生顺序，对于病灶的定位极有价值最早出现的症状最具有定位意义：如癫痫病人首先有右侧口角、眼及面部抽搐，继之右侧手指、臂、肩和下肢抽搐，此时意识清楚但失语，提示左中央前回下部是癫痫病灶。

　　5、发作的演变过程及治疗经过

　　不仅可以了解癫痫发作类型的变化，同时可以总结治疗中的经验教训。另外，对癫痫病人的既往史、个人生活史及家族史均应详细询问。对病人还要进行全面的体格检查，常规进行脑电图检查，必要时做脑脊液检查、脑血管造影及CT、磁共振成像检查等。

　　6、发作特点和持续时间

　　发作前有无先兆(如胃气上升、心悸、眩晕、恐惧、幻觉、局部抽动等)，先兆症状提示脑部病变部位。全身发作往往无先兆。发作时有无意识丧失;抽搐是全身的或是局部的;有无跌倒、口吐白沫及跌伤等情况;有无突然停止活动、中止谈话、持物落地或机械性的重复动作等;两眼是上翻或是向一侧凝视，身体是否有旋转;有没有麻木感、冷感、触电感、视物变形、头痛、腹痛等;有无似曾相识或陌生感;有无吞咽、咀嚼、吸吮;有无记忆改变、梦样感觉、强迫思维;发作时是意识清楚、模糊或是全然不知。以上症状持续多久均应详细地了解。

【本文由西安大秦医院供稿】