有哪些癫痫病患者是需要用手术去治疗的

　　最新世界卫生组织调查显示,我国的癫痫患病率约为7‰。其中,约20%(近200万)的患者为药物难治性癫痫,须考虑手术治疗。而目前，我国每年仅有3000例左右的患者接受了手术治疗，和现有的200万的难治性癫痫相比，治疗缺口非常大。哪些癫痫患者须接受手术治疗呢?下面来看详细介绍：

　　癫痫手术方式主要围绕切除致痫灶、阻断癫痫样放电传播途径、遏制皮层癫痫样放电等开展，分为诊断性手术、切除性手术、阻断癫痫发放传播途径的手术、立体定向射频毁损和放射治疗、各类电刺激手术五大类。有五类癫痫患者须考虑手术治疗：

　　第一，药物难治性癫痫患者。在合理使用2～3种一线抗癫痫药物治疗，经过2年以上的正规治疗，在监测血液药物浓度于正常范围的情况下，仍不能控制癫痫发作，且影响患者的日常生活、工作和学习者。

　　第二，患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用。

　　第三，处于生长发育期的儿童癫痫患者，因发作频繁可影响脑发育，在诊断明确的情况下要尽早手术。

　　第四，对那些有致残性发作的患者,可采取积极的治疗态度。

　　第五，明确有弥漫性脑损害或多个致痫灶存在的病例,对致痫灶累及语言、运动、感觉或其他重要功能区的癫痫手术,难度相对较高。这需要置入颅内电极进行精确定位，以确定癫痫发作起源和脑功能的分布情况。

　　那么是不是所有癫痫患者都可以接受手术呢?以下癫痫患者不宜接受手术：部分原发性癫痫，特别是遗传代谢性疾病导致的癫痫发作的患者;病灶部位位于重要脑功能区，如运动皮质、语言中枢的患者，因为手术切除后会给他们带来严重的功能缺损;病灶对对侧半球已有功能障碍：包括记忆力、认知功能及心理功能障碍的患者;伴有严重器质性病患，如心功能不全、肾功能不全、肝炎、血液病的患者;有严重精神智能障碍者;智商偏低的癫痫患者。

　　目前癫痫手术包括前颞叶切除术、选择性杏仁核海马切除、脑皮质致痫灶切除术、脑立体定向手术、胼胝体切开术、栾氏热灼术、软脑膜下横纤维切断术、大脑半球切除术和慢性神经刺激术等多种方式。不同的手术式的治愈率和有效率也不同。多数癫痫患者需要开颅手术，手术操作精细、复杂、历时较长，一些患者可能出现并发症。

　　专家介绍了颅脑手术后危险因素，他说这与患者的年龄、性别、颅脑病变病理类型、硬脑膜损伤程度、手术及病变部位有关。研究人员对511例颅后窝开颅手术方式对术后发作研究发现,手术体位也是导致术后发作的重要因素之一。

【本文由北京华盛医院供稿】