1、与药物无关的影响因素
① 长时间以及突然的运动;
② 情绪不稳定或骤然改变;
③ 过量饮酒,尤其是空腹饮酒;
④ 具有肾脏疾病,肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内;
⑤ 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时;
⑥ 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。
2、与药物相关的可能诱因
① 口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用;
② 进食较少,而降糖药物没有适当的减少;
③ 有些药物与降糖药物有协同作用,一旦同时服用,降低血糖的作用会加强, 如磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、**、磺胺药、心得安、吗啡等药物同时服用时,可加强降血糖作用而引起低血糖。
3、口服降糖药有很多种,其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类 ① 磺脲类(优降糖、美吡哒、达美康、糖适平)都是这一类的药物,由于磺脲类药物起效快,降糖作用强,再加上作用时间较长,所以低血糖早期常常不易察觉,而且低血糖持续时间长,有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖,因此老年患者尤其应该谨慎使用。
② 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈,虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖,但是其低血糖的发生率高达18%,因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。
4、胰岛素与低血糖的关系
胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖,这主要与以下这些因素有关: ①胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少剂量;
②使用混合胰岛素时,长、短效胰岛素剂量的比例不当,长效胰岛素比例过大,易出现夜间低血糖;
③注射胰岛素的不同部位,对胰岛素量的吸收不一致;
④注射胰岛素后没有按时进餐;
⑤进食减少而未及时减少胰岛素剂量;
⑥不适当运动导致胰岛素吸收加速,使肌肉组织葡萄糖的消耗增加; ⑦ 合用具有降糖作用的药物。
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