低血糖症的治疗方法_求医网专题频道

　　急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。

　　一、低血糖症的几个病因

　　1.胰岛功能亢进性：

　　胰岛B细胞增生、腺瘤及癌瘤，如胰岛母细胞瘤，功能性B细胞分泌缺陷，潜伏期糖尿病，家族性多发性内分泌腺瘤(包括胰岛素瘤、垂体瘤及甲状旁腺腺瘤等)。刺激肾上腺交感神经兴奋引起的症状包括焦虑、震颤、心悸和饥饿等，这些症状常是低血糖的警示信号。

　　2.其他内分泌腺疾病性：

　　如甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下，腺垂体功能低下(包括生长激素缺乏、促肾上腺皮质激素缺乏、促甲状腺激素缺乏)，胰岛α细胞损伤致胰高糖素缺乏等。

　　3.肝病性：

　　如重症肝炎，肝硬化，肝癌，肝坏死及Reye综合征(脂肪肝、脑病)等。

　　4.遗传性肝酶缺陷性：

　　如糖原累积病，半乳糖血症及果糖不耐受等。

　　5.消化疾病性：

　　如胃肠手术后，消化性溃疡病，急性胃肠炎，慢性胃肠炎，十二指肠炎，消化系统肿瘤，慢性腹泻与吸收不良和消耗过多等。

　　二、低血糖症的治疗方法

　　1.急症处理：

　　轻者速给糖类食物或饮料，不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖40ml，继以5-10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为：

　　(1)长期低血糖;

　　(2)低血糖伴有发热者;

　　(3)内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100-200mg 与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。

　　2.病因治疗：

　　功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食，少食多餐，并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。

　　(1)胰岛素瘤：

　　外科手术仍为最有效的治疗方法。对无法手术的癌肿患者，可选择化疗，但疗效并不理想。

　　(2)肾上腺皮质功能减退：

　　用激素替代治疗，常用氢化可的松100mg静脉点滴，能快速有效地恢复正常血糖水平。

　　(3)反应性低血糖症：

　　选择含低碳水化合物及高蛋白的食物，并注意少量多餐的进食方法;果胶可减轻胃手术后反应性低血糖。可用普鲁本辛15mg，3/d口服。

　　(4)酒精性低血糖症：

　　严禁酗酒。静滴葡萄糖液后尚未能迅速恢复者，可加用氢化可的松100～300mg，静滴。