耳鸣的原因及防治

　　一、 耳鸣的概念

　　耳鸣，为患者自觉 耳内有声音，但其周围环境中并无相应声源。在安静的情况下，有时鸣声反而增大。本症为听觉机能紊乱所致，易受疲劳、休息、睡眠、月经、变态反应以及头部血循环改变等因素的影响而变化。临床上，耳鸣应与幻听相区别。耳鸣常为单纯性的声调感觉，幻听为语言或声音的复合感觉。徐州市中医院耳鼻喉科徐泳

　　二、耳鸣按其性质分为两类：

　　1. 主觉性 耳鸣，又称非振动性耳鸣，临床上常见的梅尼埃病、各种耳 药物中毒性聋、老年性聋、噪声损伤、听神经瘤、植物神经功能紊乱均属此类;

　　2. 他觉性 耳鸣，又称振动性耳鸣，较少见，检查者也能听到响声，多为“卡嗒声”或搏动性杂音。常与腭帆张肌或镫骨肌痉挛有关，或因颈静脉体瘤引起。

　　三、耳鸣与哪些疾病有关?

　　1 .全身性疾病 当肾病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等导致全身功能紊乱时，常会出现耳鸣的症状，此外，有资料表明，耳鸣可能是冠心病的先兆，因为耳蜗缺血缺氧的耐受性比心肌更为敏感，耳鸣可作为早期心脏病的重要标志，因此，一个原来没有耳鸣症状的中老年人，在近期内突然出现耳鸣，应及时检查血压、血脂及心电图，以明确是否患有隐性心脏病，有些人原有耳鸣症状，但近期突然耳鸣加重，也应该及时检查心脏。

　　2 .身体虚弱 常由于血管张力不足、局部供血差引起，中医认为是肾虚或气血虚弱等所致。如属肝肾阴虚者，平时有头晕目眩，失眠，腰酸舌质偏红等，如属肾阳不足者平时有腰冷肢软，夜尿较多，舌质偏淡等。

　　3 神经衰弱 常伴有头痛、头昏、失眠、多梦等症状， 这种耳鸣还与忧郁有关，调节情绪可使之好转。

　　4 耳部疾患 患者多有耳病史，耳鸣夜晚加重。根据病变部位不同，分为传音性耳鸣和感音神经性耳鸣，当外耳有 耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞，鼓膜充血、内陷、穿孔，中耳积液、鼓室硬化症等均可发生传音性耳鸣。耳的感音部位是内耳耳蜗，如发生内耳震荡、水肿、听神经瘤等，会刺激内耳耳蜗产生耳鸣。这种耳鸣多为感音神经性耳鸣。

　　5 颈部疾患 颈部肿瘤或其它颈部疾病压迫颈动脉时，可引起受压侧耳鸣。耳鸣的特点为持续性、低音调，随体位变化，耳鸣的程度可有变化。

　　6 药物中毒损伤内耳神经 大剂量奎宁、氯奎等药物，可引起剧烈耳鸣。庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物，对听神经及前庭神经均有损害，可出现耳鸣，若不及时停药，可发展成耳聋，并难以恢复。

　　四、耳鸣的原因

　　引起耳鸣的原因有很多,大多是综合性因素所致,一般来说与以下几个方面有关:

　　1. 外耳疾患：如 耵聍栓塞、外耳道异物;

　　2. 中耳 疾患：急、慢性化脓性中耳炎、耳咽管功能障碍分泌性中耳炎等。

　　3. 内耳疾患：迷路炎、梅尼埃病、各种耳 药物中毒性聋、 内耳退行变性、老年性聋、噪声损伤、爆震性聋等;

　　4. 耳硬化症;

　　5. 迷路后 疾患：中枢性 障碍、听神经瘤、脑膜炎等。

　　6. 全身 疾患：心血管障碍(高血压、动脉硬化等)、血液病、全身代谢性疾病，如糖尿病、血脂蛋白过高症、甲状腺功能减退或亢进、肾 功能衰竭等。另外植物神经功能紊乱、神经衰弱等都有可能导致耳鸣。