位置性眩晕变名壶腹嵴顶耳石症(Cupulalithiasis),多见于40~60岁成人,女性多见。Harrison(1975年)报告365例中,60%病因不明。1921年Barany曾首次报告1例27岁女患者,头转向右侧即出现眩晕症状,认为是椭圆囊病变表现。Schuknecht(1962年)病理检查3例椭圆囊、球囊和壶腹嵴顶感觉上皮正常,只有后半规管壶腹嵴有嗜碱性颗粒沉着,可能是产生重力刺激敏感的诱因,故称为壶腹嵴顶耳石症。
一、诊断要点
1、周身情况良好,只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等,如变换体位到另侧,好迅速好转,重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2~3秒,持续时间很少超过1分钟,很少有恶心、呕吐、出冷汗现象,更少发生倾倒。
2、眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象,已有的耳蜗症状亦不加重。
3、病情多在数周或数月内行缓解,个别人也可待续到数年。
4、病期中不头痛,亦无其他中枢神经体征。
二、检查方法
1、头位性眼震检查 令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右,眼向左侧凝视则出现垂直性眼震,反复试验均为阳性,称为非疲劳型;反之,反复测试不再出现眼震,称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现,持续时间较短,有潜伏期,定向型有疲劳反应者,多是周围性病变;反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
2、冷热变温等前庭功能试验正常。
3、纯音听力测试多正常。
三、鉴别诊断
应和下列诸病相鉴别。
1、中枢性位置眩晕:常见于大脑第四脑室肿瘤及血管病变,可有头痛、恶心、呕吐及其他阳性神经体征。常有自发性眼震,体位测试眼震持续在30秒以上,无潜伏期,无疲劳,CT及MRI可进一步确诊。
2、前庭神经炎:突然发病,可持续数天,冷热试验减低,有上呼吸道感染史,血象白细胞轻度增多。
3、颈椎病:颈椎骨质增生,可压迫椎动脉或刺激颈交感神经而引起椎动脉痉挛,使前庭供血不足,多见于40岁以上成人,眩晕发作与特定头颈位置有关。常合并其他椎基动脉供血不足症状,如头痛、视觉障碍及上肢麻木等。颈椎X线摄片可见第4~6节颈椎有骨质增生或其他畸形。
耳鸣在线咨询
更多
耳朵痛耳鸣的病因是什么
耳痛耳鸣的病因:急性外耳道炎、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎、耳带状疱疹、耳肿瘤、耳外伤、偏头痛等。 外耳道各种炎症当分泌物或肿胀耳道堵塞整个外耳道时疼痛是不言而喻的,此时一般会出现低频耳鸣,耳闷及听力下降...
1个回答
牙痛能引起耳鸣
牙疼一般不会引起耳鸣。\n耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。耳鸣病因复杂。引起耳鸣的听觉系统疾病,有外耳道炎 耵聍栓塞 中耳炎 耳硬化等外耳中耳疾病;美尼埃病 听神经瘤 噪声性聋 药物性耳...
1个回答
头晕耳鸣中医治疗
首先要弄清楚引起头晕耳鸣的原因是什么,从西医的角度明确诊断;然后从中医方面来说头晕伴有耳鸣,多是因肾气不足所致,还可以见到腰膝酸软等表现,如果是这样就要从补肾入手,可以考虑用中药调理,也可以采用中医针...
1个回答
老人耳朵耳鸣是什么原因引起的
老年耳鸣的患者是比较多,因为老年人年龄大之后会出现内耳的毛细胞问题,比如有的会出现凋亡或者衰退,这些情况比较容易出现耳鸣。而且老年人出现老年性的听力下降,老年性的听力下降,大多数是感音神经性的听力下降...
1个回答
耳鸣是什么原因引起
"引起耳鸣的原因有很多,大概有数百种的疾病可以产生耳鸣的症状。耳鸣是大脑对耳部、听觉系统损伤的感觉神经反应,耳鸣通常和听力损失有关系,基本病因有血管性疾病,血管性疾病最常引起波动性耳鸣。听力损失引发的...
1个回答
晚上就耳鸣是什么原因引起的
耳鸣是指患者在主观上感觉耳内或头内有声音,但外界没有相应的声源,部分患者由于耳鸣为高频,且在白天环境中噪音较大,因此在安静的时候,或晚上睡觉的时候,会出现耳鸣。这种夜间耳鸣有以下几种原因:1.外耳病变...
1个回答
耳鸣几年是什么原因引起的
耳鸣可能与脑供血不足有关,而脑供血不足的常见原因是脑动脉硬化,与高血脂有直接的关系。所以这是一个综合性的治疗,主要是控制血脂,扩张脑血管,改善脑供血。意见建议:药物疗法 :①扩张血管、解痉挛等药物 ,...
1个回答
颈椎引起的耳鸣咋办
由颈椎疾病引起的耳鸣这种情况,应该拍颈椎CT或者核磁共振检查,确定是由颈椎间盘脱出或者是颈椎增生引发的症状,还需要看一下颈椎疾病具体到了什么程度。如果不严重可以采取按摩或者扎针灸的方式,起到疏通经络,...
1个回答
耳鸣引起的眩晕呕吐是什么原因
头晕耳鸣呕吐是由于休息不好,精神紧张,压力比较大,脑供血不足等等都会导致的,平时可以到医院做一个小检查,好判断病情并对症下药,平常一定要按时作息,不要过度劳累,不要熬夜,饮食上要以清淡为主,不要吃一些...
1个回答
严重上火引起耳鸣
临床上,上火可引起耳鸣。由于耳鸣的主要诱因是接触噪声、紧张、上火、睡眠不足和焦虑等,上述因素都很容易导致耳鸣。因此,一旦发生耳鸣,应积极避免上述诱因。维持心情舒畅,口服疏肝解郁胶囊、耳聋左慈丸、耳聋胶...
1个回答
搏动型耳鸣治疗
搏动性耳鸣的患者可以通过服用卡马西平等药物来进行缓解,也可以使用扩血管类的药物来进行治疗,如果药物的效果不明显,建议患者及时进行手术治疗。搏动性耳鸣是由多种因素引起的,可能是由于高血压等因素所引起的,...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注