王先生近段时间连续几天熬夜加班,之后牙龈肿痛,便以为是“上火”所致,不想最近越来越疼,遂到天津医大总医院口腔科就诊。经检查发现,其牙龈红肿、牙周溢脓、牙齿存在不同程度的松动,有的患牙已无法保留、只能拔除。医生询问王先生病史后得知他患糖尿病多年,血糖一直控制得不理想,便告诉他这次所患牙周炎与糖尿病有很大关系,要治疗牙病,须先从控制血糖入手。
“千万别小看糖尿病并发的牙周病,它与糖尿病呈双向影响关系,是糖尿病的独立危险因素,也就是说若牙周炎经久不治,可能会导致糖尿病并使疾病进一步恶化。患牙周炎的糖尿病患者,尤其联合用药或注射胰岛素都不能理想控制血糖的重症糖尿病患者,若能积极进行口腔治疗、有效控制牙周炎,血糖水平可明显下降。如果糖尿病患者血糖控制得好,也能较好地保护牙周”天津医大总医院口腔科主任医师高津福教授说,这是因为在持续高血糖的影响下,牙龈组织微血管阻塞,牙龈供氧不足,促进了细菌尤其厌氧菌在牙周的感染;同时,糖尿病患者机体代谢发生改变,龈沟液中氨基酸含量增加,可使牙菌斑进一步附着而引起或加重牙周炎症,炎症又可作为一种应激刺激致血糖升高,而血糖长期处于高水平状态时患者防御功能低下,可以影响降糖药和胰岛素的作用。研究表明,糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2至3倍;但若能积极有效控制牙周感染,可以显著改善个体的血糖代谢控制水平,有近2成患者因此减少口服降糖药或胰岛素用量。
高津福建议,糖尿病患者要在有效控制血糖的基础上注意维护口腔健康,每半年至一年做口腔检查,一旦出现牙周病需及早就诊,接受系统牙周治疗。日常应养成良好口腔卫生习惯,宜选刷头小且顶端圆钝、刷毛软的牙刷,早晚各一次用温水正确刷牙,平时用牙线清洁牙缝,饭后用清水漱口,洗漱后还可用清洁拇指、食指分别轻度按摩牙龈内外侧,以促进牙周微循环、增强黏膜抵抗力。牙周病患者要注意全身症状,并监测血糖。
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