临床上治疗儿童糖尿病的方式有哪些

　　对于症状比较轻的儿童糖尿病患者来说，可以通过饮食和生活护理等自我治疗方式来达到控制或**糖尿病的目的，但是对于症状比较严重的儿童糖尿病患者来说呢，则需要系统的进行药物治疗，医生会根据患者的不同情况来制定不同的治疗方案，那么临床上治疗儿童糖尿病的方式有哪些呢，下面就为您来进行一个详细的介绍!

　　一、糖尿病的酮症酸中毒的治疗

　　糖尿病酮症酸中毒是目前儿科的临床急症之一，每位儿科的医生心中应该有糖尿病酮症酸中毒的特点，对病人的及时诊断和给予正确的处理。

　　IDDM酮症酸中毒时临床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的症状，而后出现呕吐、恶心、脱水和酸中毒，亦可先有多饮、多尿后又尿量减少或都未被注意。还可有腹痛、腹泻，或关节肌肉疼痛，继之精神萎靡、嗜睡、不规则的大呼吸甚至昏迷。血生化改变可有高血糖，高酮体血症、高脂血症、电解质紊乱、体内缺钾，而血钾在治疗前可正常，血pH<7.35，HCO3-减低等酸中毒表现。

　　医生对糖尿病酮症酸中毒的病人应及时正确的做出诊断。了解心、肾功能的情况，以及既往有无糖尿病或是否发生过酮症酸中毒，对于安排液体治疗特别重要。问清主要病史后立即取血和留尿做必要的化验检查后，即开始治疗。

　　化验检查包括：血糖、血酮体，血气分析和血电解质如血K+、Na+、CI-、CO2CP和BUN，血常规。尿测悄酮体和尿糖。必要时查心电图。

　　二、胰岛素的治疗

　　胰岛素是治疗IDDM能否成功的关键。胰岛素的种类、剂量、注射方法都影响疗效，胰岛素的制剂近年来有许多新产品，注射方法也有多样。

　　(1)胰岛素制剂和作用世界各国胰岛素的产品共有数十种，从作用时间上分为速效、中效和长效三类。从制剂成分上分由猪或牛胰岛提取的胰岛素，基因工程重组DNA合成的纯人胰岛素和半人工合成的，改造猪胰岛素为人胰岛素(植换胰岛素结构中的一个氨基酸)4类。2010年前国内没有适用于儿童的胰岛素制剂，2010年后，门冬胰岛素在国内获批用于2岁以上的儿童和青少年糖尿病，门冬胰岛素为胰岛素类似物，使用方便，可注射后立刻进餐，更适合儿童使用。

　　胰岛素制剂的规格也有不同，有1ml含40u，80u，和100u的，用时需注意鉴别。当RI和中效胰岛素(NPH)混合时RI的可溶性下降，应在注射前混合后立即注射，二者混合使用一般的比例为RI：NPI为4∶6左右，RI与PZI混合时不得<3∶1。

　　(2)胰岛素开始治疗时的用量和调整IDDM患儿每天胰岛素的需要量一般为0.4u～1.0u/kg/d，治疗开始的第1天以0.5u～0.6u/kg 计算较安全。将全日量平均分为3～4次于每餐前及睡前加餐前20～30分钟注射。用NPH60%和RI40%的量分二次注射，早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3，晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素，晚餐前注射的胰岛素提供晚餐后及睡前点心直至次日晨的胰岛素。根据用药日的血糖或尿糖结果调整次日的胰岛素。RI分3～4次注射时胰岛素用量的调节应根据前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖调节次日早餐前RI量或调整早餐;根据前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖调节晚餐前RI剂量或调整晚餐。病情稳定后有波动时应从饮食、感染、气候和情绪的变化先找原因，再调整胰岛素和病因治疗。

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