中医对恶性肿瘤的辨治

　　对熟悉中医药的人来说，都知道辨证论治这一名词术语。辨证论治是中医药学的特色之一，这是中医学的临床学原则。中医治病就是要依这一原则进行。这一原则强调因证候确定治疗方法，随证候变化加减更换处方用药。治病强调“证”，选择治法和处方用药必须以“证”为依据。显而易见，只要有“证”可辨，就可以立法处方，这种治病方式有很大的灵活性，适用范围几乎不受限制。然而，应该怎样认识和应用这一原则，才能更适合于恶性肿瘤的治疗，才能切中恶性肿瘤的本质呢?

　　从一般理论原则出发，可以这样认识问题：危害人类健康和生命的是各种疾病，而任何疾病都有病因和病理，治疗为什么不针对病因和病理，却强调“证候”表现呢?这就涉及到病证关系。专家认为，就病证关系考察，病是内隐的，证是外现的。证候一定是病的证候，由病决定出现与否，然而有了病不一定即刻就出现证候，需要病发展到一定程度，影响了组织器官的功能时，才会出现相应证候。而证候是病的反映，但是证候反映疾病不是直接单一的。

　　因为不同的病在一定阶段往往会出现相同的证候。所以仅凭证候不能对不同疾病作出鉴别。比如恶性肿瘤，很可能在体内久已发生，可是由于瘤体很小时，没影响到组织器官功能时，可能完全不表现出证候。这时，仅限于四诊方法，就难探知恶性肿瘤的发生与存在。另一方面，肿瘤与其它疾病在一定时期内，由于影响的器官功能相同，也可能会出现相同的证候表现，遇到此种情况，如仅凭辨证论治，而不考虑病的差别，则一定会影响到治疗效果。

　　从理论原则上说，病与证应该是统一的。然而，病是先在内隐的，它不但决定了“证”的有无，同时也决定了“证”出现的早晚。吸极少情况下，才可能病与证同时发生。所以，就恶性肿瘤的诊治目的而言，虽然辨证论治具有灵活性，适用的广泛自由性，然而，不考虑辨病治疗。则一方面会贻误治疗时机，同时也会出现舍本逐末的弊端。

　　就恶性肿瘤的特点观察，一般情况下，其病因和病理是相对稳定的，而证候表现是复杂多变的。不论是辨证论治也好，还是辨病论治也好，治疗的目的都是祛除疾病，如果疾病的病因和病理得到了有效祛除。那么就达到了治病的目的，一般情况下，证候表现也会随之消失。

　　反之，虽然证候的有无轻重，也反映肿瘤的状态和治疗效果，但是这种外在反映有时是不准的，同时也是不稳定的。如肿瘤发展未影响到器官功能时，往往无证候表现，但不能依证候有无肿瘤是否发生。而肿瘤的某些证候减轻或消失了。也不可以据此就认为肿瘤消失或被治愈了。

　　因此，在临床实践中，不能把治疗的目标死板地固定在证候上，而应该借助现代科技条件，针对肿瘤长稳定的病因病理建方用药，只有这样才能准确疗效。就病证关系在恶生肿瘤中的实际而言，病应该是决定的方面，医生只要掌握了病，就能驾驶肿瘤的证候。

　　根据以上的对病证关系论证，在恶性肿瘤的诊疗实践中，始终都应以病为主，以证为辅，病证结合。尽管证候表现不同，但是只要肿瘤的病本一致，组方用药的主体部分不宜变化过大，吸能在次要成分方面进行调整，以此适应证候变化要求。否则，就难以取得稳定的疗效，专家实践多年，依此理论思考，在恶生肿瘤的治疗用药品，总结出了规范性的稳定处方，制成胶囊剂作为通用。在此基础上以汤液、散剂和外用药作为规范处方的补充，以满足证候变化的要求，获得了满意的疗效。