各种恶性肿瘤的调查分析

　　1 胃癌

　　胃癌是人类最常见的恶性肿瘤，在全世界范围仅次于肺癌居各种恶性肿瘤死因的第2位。近20年来，胃癌的死亡率在大多数国家均有明显下降，如美国的胃癌下降了60%，日本也下降了36%。胃癌在我国占各类恶性肿瘤死因第2位，在70年代和90年代两次全国性死亡调查资料中，两个年代的胃癌调整死亡率基本接近。

　　胃癌的发病率和死亡率在不同国家差别很大。美国、加拿大、新西兰和热带国家发病率较低，而日本、中国、智利发病率较高。根据我国1972-1975年资料统计，我国胃癌粗死亡率为17.30/10万，按中国人口调整死亡率为15.41/10万，按世界人口调整死亡率为23.86/10万，属胃癌高发国家。在我国，各省、各地区之间胃癌死亡率亦有很大差异，青海、宁夏和甘肃最高，而贵州、广东和广西较低。我国胃癌死亡率70年代城市略高于农村，90年代农村高于城市。胃癌死亡率通常在35岁以下较底，40岁以后迅速上升，多集中在55岁以上，占总死亡率的70%。据统计，我国胃癌平均死亡年龄为61.9岁，男性61.1岁，女性62.2岁。胃癌死亡率男性高于女性，比值1.5～2.5。

　　2 肺癌

　　肺癌为世界范围内的主要恶性肿瘤，发病率和死亡率高居各种癌症之前列，且增长速度呈逐年上升趋势，为诸癌之首。我国肺癌抽样调查结果显示，2000年男性肺癌死亡率为40.1/10万，女性为17.2/10万，我国1998年较1988年男性肺癌调整死亡率增长另外25.72%，女性增长了20.72%。

　　世界各地区肺癌发病率和死亡率相差很大。一般工业比较发达的国家和地区肺癌发病率和死亡率高，如欧洲、北美、中美洲等。我国肺癌发病率和死亡率亦有明显的地区差异，据1992年的统计资料显示，沿海和工业发达城市男性肺癌发病率较边远地区高约10倍。几乎所有国家和地区，肺癌的发病率和死亡率均是男性高于女性，20世纪90年代，我国城市、农村肺癌性别比值，城市男：女为3.75：1，农村为3.38：1。

　　3 肝癌

　　原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有增高趋势。我国是肝癌的高发国家，占全球的50%以上，自20世纪90年代起，肝癌在我国肿瘤死因顺位居第2位。我国恶性肿瘤中，胃癌、肝癌、肺癌和食管癌的死亡率均大于10/10万[10]。

　　肝癌的发生率地区差异很大，城市肝癌发病率低于农村。肝癌的男女发病比例严重偏向男性，根据1990-1992年的抽样调查，我国男女发病比例为2.59：1。肝癌的发病率随着年龄增长而增加。在上海市区，肝癌的发病，男性从35岁以后逐渐上升，50岁后发病率较前要快，80岁达到高峰，女性从50岁逐渐上升，到70岁达到高峰。

　　4 大肠癌

　　大肠癌为常见的恶性肿瘤之一，从全世界范围看，我国为大肠癌低发地区，但发病率呈上升趋势，尤其是结肠癌的发病率迅速上升。目前，大肠癌已经成为我国第3～5位常见恶性肿瘤，大肠癌发病率排名最前的为浙江嘉善县女性，居第1位。在我国20世纪70年代的全死因调查中，浙江嘉善县大肠癌的发病率和死亡率为全国最高，分别为25.6/10万及20.6/10万，大肠癌的发病年龄高峰为45～65岁，65～70岁以后逐步下降。

　　1980年至今，在大肠癌高发现场鼓嘉善县等地的病例对照研究发现，大肠癌的高危因素为：肠息肉史、慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、不良生活史、饮不洁水史、阑尾手术史和家族肿瘤史等，其中大肠癌患者的一级亲属的遗传度为(16.78±6.20)%，比无大肠癌家族史的健康人高1.68倍。

　　5 食管癌

　　食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，位于全世界肿瘤发病率的第8位，肿瘤死亡率的第6位。我国是全世界食管癌发病率和死亡率最高的国家，根据1990-1992年我国1/10抽样人口死因回顾调查资料，食管癌中国年龄调整死亡率为15.02/10万，占肿瘤死因的16.05%。居城市恶性肿瘤死因的第4位，农村的第3位。我国食管癌世界年龄调整发病率为：27.73/10万，女性13.36/10万，合计20.40/10万[14]。