肺癌疾病的治疗方法

　　肺癌疾病越来越多的出现，很多患者是由于长期吸烟导致的，也有部分患者是因为职业原因引起的，肺癌对于患者的身体损伤较大，因此我们要积极的治疗，下面我们一起看看关于肺癌的治疗方法。

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　　肺癌的治疗方法分三大类：

　　1、化学治疗

　　近二十多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降,联合中医中药及免疫治疗效果佳.

　　(一)小细胞肺癌的化疗

　　由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

　　1、适应征

　　(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;

　　(2)KS记分在50～60分以上者;

　　(3)预期生存时间在一个月以上者;

　　(4)年龄≤70岁者。

　　2.禁忌症

　　(1)年老体衰或恶病质者;

　　(2)心肝肾功能严重障碍者;

　　(3)骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者;

　　(4)有并发症和感染发热出血倾向等。

　　(二)非小细胞肺癌的化疗

　　对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

　　1.适应征：

　　(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人;

　　(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：

　　①有残留灶;

　　②胸内有淋巴结转移;

　　③淋巴管或血栓中有癌栓;

　　④低分化癌;

　　(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

　　2.禁忌征：

　　同小细胞癌。

　　2、放射治疗

　　治疗原则

　　放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。

　　放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。

　　放疗的适应征

　　根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

　　3、肺癌的外科治疗

　　肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。

　　关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40%～60%;五年生存率约为22%～44%;手术死亡率在3%以下。

　　手术指征

　　具有下列条件者一般可作外科手术治疗：

　　1.无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;

　　2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;

　　3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;

　　4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。

　　具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：

　　(1)年迈体衰心肺功能欠佳者;

　　(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;

　　(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。

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　　目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。