每次看门诊都会有不少病人拿着在其他医院所做的报告来咨询我,不知什么原因每家医院所进行的检验和检查中都有一些不同,说实话有些结果我也不知道有什么意义,那么对于我们普通人而言,由于现在所执行的套餐,大家往往只是注意了价钱以及项目多少,而对于检查项目的意义及作用不太了解,导致有些时候花了些冤枉钱。
如果只行例行的常规检查,那么以下是对于一般人群的检查项目:(1)血常规、尿常规、粪常规,这三个项目是我们通常说的三项常规,花费不多,在杭州只要不到四十元,但却是基本也有用的项目;(2)血生化,通常只要选择肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质,这几项大概需要二百元不到;(3)肿瘤标志物,一般有男肿瘤五项、妇肿瘤六项,要一百多元,目前来讲特别有用的肿瘤指标并不多,主要有癌胚抗原和甲胎蛋白,另外针对特殊人群还可以选择器官特异性高的肿瘤指标,如吸烟多的人群可以做一些肺癌抗原的标志物;(4)胸片、心电图:两项所费不到一百元,对于心肺还是基本检查;(5)B超:通常上腹部的肝胆胰脾和泌尿系的肾、膀胱、输尿管,女性还可以增加子宫附件和乳腺,对于像浙江一带甲状腺疾病高发区,可以要求增加甲状腺B超。
以上说的是通常的检查,随着人民生活水平提高和对健康的重视,还要医学水平提高和医疗设备的更新,出现了不少新项目,有些对于早期发现疾病的帮助很大,以下建议大家可以根据个人情况进行的有:(1)CT:这里特别指在40岁以上的男性吸烟人群进行肺部CT,去年美国有一项研究发现在这部分人群中进行低剂量的肺部CT的检查有助于早期发现肺癌,从而提高早期治疗的成功率。(2)肺功能:很多人对这个项目有些陌生,而且这不作为各医院的常规检查,但由于国内吸烟人群比例很高且加上目前空气质量恶化,患有呼吸道疾病的人群非常高,而哮喘和慢性阻塞性肺病患者早期虽然症状不明显,但肺功能检查已经出现下降,因此有呼吸道疾病家族史和长期吸烟患者以及有慢性咳嗽、气急的患者也建议进行此检查。(3)消化道内镜:在日本40岁以上的男性每年都要进行一次胃镜检查,结果他们的早期胃癌发现率非常高,使得目前在临床上发生晚期胃癌的情况极少,这也极大地提高了这些患者的长期生存率,可惜在我国由于医保问题以及广大人民群众对胃镜的恐惧心理这项工作开展还不够。另外现今由于饮食结构的变化,大肠癌的发病也稳步上升,所以肠镜检查的开展也在增加,对于五十岁以上有长期烟酒接触史、长期便秘和家族肠道息肉史的患者也可以考虑。
由于各种检查有自己的特点,也有各自的优缺点,某些地方的医院开展很昂贵的体检项目,个人认为并不适当,作为个人要对此有清醒的认识,例如某地有超过一万的体检套餐,其中最主要的项目是PET-CT,虽其宣传说有一次查遍所有脏器,早期发现肿瘤,但由于一来价格昂贵不适合普通老百姓,其次辐射量大本身也对身体有一定危害,除非是患病住院,为明确肿瘤转移或者诊断不明时才会采用。另外有的病人一来就说给我们全身核磁共振做一下,或者全身CT做一个,其实核磁共振检查对于头颅或者胆道成像效果较好外,对于如肺部成像效果还不如CT。
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