肺癌在手术、放疗或第一阶段化疗完成后,需要密切随访,一般3个月左右就应全面检查一遍。内容包括:
1、询问有何临床症状,特别是呼吸、咳嗽、咯血、胸痛、发音、骨痛、头痛、肢体活动方面的情况。
2、仔细地体格检查,特别是颈部、锁骨上和腋下淋巴结的触摸,胸部的望触叩听,四肢肌力检查等。
3、肿瘤指标测定:CEA(癌胚抗原)、NSE(神经性烯醇化酶)、SCC(鳞癌相关抗原)、CA211等。
4、拍胸片,作增强胸部CT或增强胸部MRI,为的是及时发现可能出现的肺内转移、纵隔淋巴结转移或者是胸膜、肋骨的侵犯。
5、作上腹部B超。重点检查肝、脾、肾、肾上腺和腹腔淋巴结,若有转移可疑,再作上腹部增强CT。
6、若有局限性骨痛,特别是呈进行加剧或伴有压痛的,则有可能为骨转移,可先作ECT骨扫描,以了解全身骨髓情况,并选择重要部位(如脊柱)或需要放疗的部位行磁共振或CT检查,以求进一步证实。
7、若有持续性头痛、呕吐,或双侧肢体肌力不等、行走不稳等情况,应考虑颅内转移之可能,需行头颅增强磁共振或头颅增强CT检查。
以上前5项是每次随访必做的常规项目,后2项根据情况而定。
一般密切随访3年无大恙,以后可改为半年随访复查一次,5年后改一年随访复查。
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