肺癌是当前最常见的恶性肿瘤,近年来,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,是全世界癌症死因的第一名。肺癌发病以男性居多,而女性患肺癌的发生率近年来有上升的趋势。本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60~79岁之间,而年轻的肺癌患者也日益增多,甚至可以见到20岁的肺癌患者。
1. 肺癌的分类
临床上肺癌最多见的类型为鳞癌、腺癌及小细胞肺癌。
⑴ 鳞癌以男性占多数,大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌,往往发现就丧失手术机会。但鳞癌但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长。对放射和化学疗法较敏感,首先经淋巴转移,血行转移发生较晚。
⑵ 近年来,腺癌的发病率逐年增加,尤其女性相对多见。多数腺癌为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在体检时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时发现早期即发生远处器官转移,丧失手术机会。
⑶ 20%的肺癌患者属于小细胞肺癌,其与抽烟密切相关,几乎所有的小细胞肺癌患者都是重度吸烟者,该肿瘤进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征等全身症状;患者早期即发生血行转移,但对放化疗敏感。
2. 肺癌的病因
肺癌的病因众多,外源性刺激是致癌的主要原因,同时,肺癌有一定的遗传特性,但不是主要因素。
⑴吸烟:目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,多链芳香烃类化合物有很强的致癌活性。
⑵ 职业和环境接触:砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、氯乙烯等化学物质刺激可诱发肺癌。长期接触镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。
⑶放射 铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等,较其他人的肺癌发生率明显要高。
⑷.肺部慢性感染 慢性炎症,肺结核、支气管扩张症等患者肺癌发病率都明显增高。
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