房颤的护理方法有哪些

　　房颤的护理方法有哪些(一)

房颤的护理方法有哪些

　　1、心理护理

　　房颤患者常常向医护人员诉说胸闷、心悸、乏力,尤其是老年患者对些反应特别敏感。这是由于房颤时心房有效收缩功能消失,心排血量降低达25 %以上。心排出量的降低引起活动耐力下降，再者老年患者往往多种疾病并存,体质虚弱,近记忆力降低,这一系列的负性体验往往使患者焦虑、烦躁、心情低落、担心预后及生活质量，另外存在与社会因素有关的医疗费用等问题,这些心理因素可剌激自主神经,引起心率加快,血压升高[4]，此时想在短期内让患者接受较多的医疗、护理知识往往效果欠佳。

　　因此我们首先给患者提供一个安静、整洁、舒适、安全的住院环境。多关心患者，耐心听取患者的内心体验和需求，结合患者自身的特点，对其进行有针对性的教育指导。如利用晨间护理、查房、发药、输液、治疗等时间向患者讲述卧床休息的目的、进行饮食指导、给每个患者讲解所服的药物的主要作用及不良反应。讲述时我们抓住患者的注意力,内容尽量精简,做到日日复习,强化指导。

　　2、症状的自我监测

　　房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率>150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，患者甚至不察觉其存在。

　　因此，患者病情稳定后寻找适宜时机,向患者介绍引起房颤的有关疾病的病因、症状、体征,让患者了解出现什么样的症状和体征是病情加重的表现,以便及时治疗,控制病情发展。例如：(1)心悸，感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累;(2)眩晕、头晕眼花或者昏倒;(3)胸部不适，疼痛、压迫或者不舒服;(4)气短，在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。并教会患者如何预防或减轻症状。

　　3、用药的指导

　　急性快速型房颤的患者最初的治疗目的是减慢心室率。常用药物有洋地黄、奎尼丁、胺碘硐、慢心律等药物,但这些药物均有不同程度的不良反应。护士每次发药都应向患者解释这些药物的治疗作用、用药时间,口服特殊药物时的注意事项及有可能出现的不良反应。

　　口服地戈辛时易出现黄绿色视、胃肠反应、心律失常等中毒症状。在给患者做宣教时要让患者掌握这些中毒表现,并教会患者自测脉率,如脉率< 60 次/ 分,要立即停止服药。口服奎尼丁、胺碘硐易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常[1],因此告诉患者在服用这些药物时如有不适及时报告，并定期检查肺部和甲状腺,以便早期发现和处理相关的毒副作用。

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　　房颤的护理方法有哪些(二)

房颤的护理方法有哪些

　　4、预防血栓形成和栓子脱落

　　房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流瘀滞、心房失

　　去收缩力所致。血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。据统计，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率高。

　　对于顽固性房颤患者，为防止血栓形成,需要口服溶栓药物华法林和阿司匹林抗凝。抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%。抗凝治疗有增加出血的危险，长期应用华法林必须检测INR，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多患者不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。因次，在用药期间要注意有无出血倾向,同时让患者明白服用华法林要控制好血压,避免跌倒、饮酒或其他药物的干扰[5] ,以减少增加出血的危险。以上知识宣教要每天评估,了解患者的掌握程度。

　　5、体能锻炼

　　患者住院卧床期间,帮助患者经常更换体位,避免长时间盘腿或蹲坐,预防静脉血栓形成。通过简单的肢体活动，一定程度恢复原来的体力，使因长期卧床而处于废用状态的肌肉、关节、骨骼等得到某种康复。这类运动疗法具体的方式方法很多，各种形式的主动运动，如等张的、等长的、有节律的重复动作都能提高肌肉的力量，改善耐力，促进心肺功能的增强。

　　此外，即使被动的运动或按摩等，也可通过刺激机体、改善血液循环而使患者体力有所增强，心身得到某种松弛，从而有利于治疗或康复。

　　6、鼓励患者家属积极参与

　　健康教育需要家属的积极参与,通过家属参与,使家属对患者的病情有充分的认识,比如掌握饮食、活动、急救等知识方面,可增加患者的主动性,能够及时改变不良习惯,建立健康行为。

　　7、出院前的健康教育

　　患者出院前的1～2 天给予防病保健、加强自我护理能力、确定复诊时间等方面的健康教育。嘱患者出院后，着干燥保暖的衣物,避免到人多、空气污浊的公共场所,注意劳逸结合。选择适当的体育锻炼方式,提高耐力,增强体质。保持情绪稳定和规律的睡眠,保证休息,避免情绪过于激动,饮食以清淡易消化,少油腻,勿过饱, 尽量避免饮用茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的物质。多吃粗纤维的食物，保持大便通畅,太干燥时不要太用力大便,使用药物通便,以减少意外发生。

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