健康与我们每个人都息息相关,是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分,也是全世界都在关注的重大课题之一,关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。
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很多人低估了肺动脉高压的危险,以为它和高血压、糖尿病一样只是一种常规的慢性病。一时半会不会有很大危害。事实上,这种疾病进展迅速,损伤性很大,而且是一位伪装高手。它常会在人体内隐藏得无声无息,甚至还伪装成其他疾病。因而在现实生活中漏诊、误诊的现象层出不穷。
大量患者仍被蒙在鼓里 轻敌是很多人对肺动脉高压的态度。让我们来看这样一个例子:赵某某是北京某大学大三学生。15岁时确诊患染混合性结缔组织病。去年夏天在门诊复查时心脏彩超发现有轻度肺动脉高压。但由于自身无不适症状未行肺动脉高压特异性治疗。6月出现咳嗽,持续一个多月无好转。再到医院检查时,结果却已经为重度肺动脉高压,错过了较好治疗时机。
这就是肺动脉高压的狡猾之处,它在早期通常无明显症状,最常见的临床表现为劳力性呼吸困难。所以很多患者就不重视,导致大量的患者仍被蒙在鼓里。那么如何鉴别是不是肺动脉高压呢?答案是要有劳动性呼吸困难合并关节肿胀这两种症状。活动后气短是其中的一种症状。然而由于它不具有特异性,很多人如果单单以这种症状为判断依据,很容易将肺动脉高压误诊为心脏病,从而不规则服药,导致病情不能控制。一旦症状发展为下肢肿胀、腹水、食欲减退、血容量增多等右心衰表现时,就说明疾病已到了十分严重的地步。此时再介入治疗效果就会差得多。
因此,专家强调,如果发现有关节疼痛、手指肿胀及其他结缔组织病症状合并呼吸困难时应考虑到肺动脉高压的可能。此外,有肺动脉高压家族史,有结缔组织疾病尤其是硬皮病,先天性心脏病患者以及服用食欲遏制剂、门脉高压和HIV感染的患者应视为高危因素人群。每年应主动要求接受肺动脉高压的筛查,以便及早发现疾病。
不能单纯依靠超声检查诊断
据专家介绍,肺动脉高压是一组以肺动脉压力和肺血管阻力增高为特点,最终导致右心功能衰竭甚至死亡的恶性病理生理综合征。能引起肺动脉高压的疾病众多,如不进行规范治疗则生存率很差。所以,尽管民众对“肺血管疾病”这个名词还相对陌生,但实际的发病率和患病人数要远远超出我们的想象。
很多人低估了肺动脉高压的危险,以为它和高血压、糖尿病一样只是一种常规的慢性病。一时半会不会有很大危害。事实上,这种疾病进展迅速,损伤性很大。如果不及时治疗,致死可能甚至等同于白血病、肺癌。然而,与白血病等不同的是,肺动脉高压这种病如果能及时确诊,用对治方案,病人就能马上获益。疾病一旦控制稳定,就可当作慢性病来治。
然而令人遗憾的是,不仅普通百姓对肺血管疾病缺乏认识,许多医务人员在肺血管病的临床诊治上也存在一些误区。特别是诊治上单纯依靠超声检查诊断肺动脉高压,用降体循环血压的药物
(降压药)治疗肺动脉高压等。大部分医疗机构仍然沿用超声方法检查确诊肺动脉高压。这为肺动脉高压患者合理、规范诊疗计划的确定埋下隐患。由于诊治措施不规范,我国特发性肺动脉高压患者的5年生存率仅为20%,显著低于国际先进水平。
目前国际上公认的确诊肺动脉高压的金标准是右心导管检查。在诊治肺动脉高压患者时,应规范地进行右心导管检查、血流血氧信息的采集及标准急性肺血管扩张试验。
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