飞蚊症与其它疾病的鉴别

　　飞蚊症是指视野中有飘动的细点、蝇翅、发丝或蛛网状阴影，为眼科门诊中最常见的主诉之一，有生理性与病理性之分。生理性飞蚊症主要是由于玻璃体残留胚胎细胞纤维或血细胞，偶尔随着眼球的转动而浮到视野中来，对视力无明显影响，也不会随之而发展，无需处理。而病理性者大多数是由于眼内炎症、眼内出血或变性性疾病等而产生的应给予治疗。但是在飞蚊症的治疗之前，需要注意与下列几种疾病向鉴别。

　　1、视网膜裂孔膜脱

　　离由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任下去将会导致失明。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固，这种治疗方法叫激光凝固法（激光凝固法【译】是一种对症治疗，最初是使用氙激光，最近是氩激光，进而使用氪激光），通过激光凝固法以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗;如果已发生视网膜脱离，则必须住院并进行手术治疗。

　　2、玻璃体出血

　　糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。

　　3、葡萄膜炎

　　葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

　　求医网温馨提示：飞蚊症患者应十分注意周边部眼底病变的可能性，并常需散瞳作三面镜或全视网膜镜检查，以明确病变的性质和部位，尤其是老年人应避免局限于飞蚊症的诊断而延误病情。用全视网膜镜检查飞蚊症，比三面镜法结果更加可靠，值得推广。

　　【参考文献：《临床眼科学》《眼科疾病诊断流程与治疗策略》】