PPD全名叫结核菌素试验,其强阳性是指接种后72小时,局部硬结(不是红晕)直径大约等于20mm,或者虽然小于20,但是局部出现水泡,双圈,淋巴管炎,破溃也属于强阳性。
PPD反应的是受过结核杆菌感染,阳性程度则表明感染程度,和发病于否不完全对等。其受多种因素影响。反应越强,对结核病的诊断,尤其是对婴幼儿诊断越重要,考虑需要治疗的必要性越大。一般来说,对于小儿,看有无症状,有无局部淋巴结肿大,需要检查胸部CT或者胸片,腹部B超,有阳性结果多考虑结核致病,需要正规抗结核治疗。如全部阴性,需考虑预防性用药,现在一般建议用微卡3个月,不太建议用异烟肼单药预防。对于婴儿,则大部分需要抗结核治疗。对于成人,如无其他症状,胸部CT,腹部B超均阴性,痰结核菌阴性,多考虑结核菌感染,但不致病,可以不予处理,继续观察,等有症状再考虑检查治疗。
总之,PPD是一项辅助检查,在婴幼儿诊断中意义大,在成人检查中仅有提示左右,还需结合其他情况及检查才能最终定诊。
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