肺结核遭遇感冒应该怎么治疗

　　患者李某，男，27岁。2008年7月，患者在一次体检中被检查出患有肺结核，治疗的前两个月，用的是四种抗结核药组合，后四个月是利福平和异胭肼，近三个月用利福平和异胭肼以及乙胺丁醇，现在仍在吃，到今天已吃了九个月的药。

　　患者前几天感冒后出现低热，但不咳嗽。去医院化验、血常规检查正常，X片检查，医生说病灶已钙化硬结，支气管附近有炎症，感冒后吃过几天抗生素，还输了两天液，未见退烧。患者的低热与肺结核有关吗?是肺结核又复发了吗?该如何治疗?怎样预防肺结核的复发?

　　医生解析：

　　一、感冒后发烧，不一定是结核复发。

　　肺结核是很常见的病，表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。这位患者这次的低热有可能与他前几天的感冒有关，与结核的关系应该不大。结核病长期服药，呼吸道菌群出现变化，感冒后，菌群变化更明显，建议患者漱口后留痰做普通菌培养及真菌培养，明确呼吸道菌群情况，以便针对性用药。

　　二、治感冒，不要乱用抗生素，护理很重要。

　　感冒一般是病毒感染，建议不要自己吃抗生素。研究表明，90%以上的感冒是因病毒感染引起，而抗生素对病毒性感冒治疗完全不起作用，抗生素只有杀灭细菌或遏制细菌的作用，对病毒是无能为力的，而且滥用抗生素还会导致细菌耐药性。一些患者也许会讲上次感冒吃了抗生素后，病很快就好了，但这其实不是抗生素的功劳，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说不治疗也会好，而并非抗生素起了作用。

　　治疗感冒的科学用药方法是“对症下药”：(1)体温超过39℃的话，可以适当用一些退烧药，但注意一定要在医生的指导下使用。(2)如果出现全身乏力，流清鼻涕、嗓子不舒服，可以用些抗病毒的药物，比如双黄连口服液或胶囊、柴银口服液、抗病毒口服液等。(3)如果头疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解热镇痛等药物。(4)感冒时伴随咳嗽，如果咳嗽不很剧烈，没有痰，也不要使用抗生素，服用一些止咳药即可。(5)如果咳嗽剧烈并有比较黏稠的浓痰，可以在医生的指导下，口服一些抗生素。

　　另外，治感冒期间，要注意休息，多喝开水，给予易消化的饮食，加强营养支持。

　　三、何为“结核病复发”

　　结核病复发是指，原有疾病在影像上病变范围加大，又出现咳嗽、发热，周身乏力等结核中毒症状。结核病的复发一般有两个原因，一是内源性复发：即治疗不彻底，在一定的条件下，(如感冒、劳累、分娩等)结核菌又生长繁殖。二是再感染性复发：即再度感染结核菌，又导致结核病。根据经验，(X光片)一般在原病灶处浸润，多为内源性复发，其他部位则多为再感染性复发。