治疗盆腔结核的办法详细分析

　　盆腔结核的治疗方法盆腔结核诊断一经明确,不论病情轻重,均应给予积极治疗,尤其轻症病人,难以肯定其病灶是否已静止或治愈,为防止日后病人一旦免疫功能下降,病情有发展可能;即使...

　　盆腔结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈，为防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有发展可能;即使无明显症状，亦应晓以利害，说服其接受治疗。

　　抗结核药物治疗方案目前常用符号代表，如2IRSZ/4I3R3E3、表示前2个月为强化阶段，联合应用异菸肼(I)、利福平(R)、链霉素(S)及吡嗪酰胺(Z);后4个月为巩固阶段，异菸肼、利福平及乙胺丁醇(E)、每周3次给药。

治疗盆腔结核

　　1.盆腔结核的长程疗法：

　　(1)以往的标准治疗方案：包括S(日剂量0.75～1g、肌注)，I(日剂量300mg)，对氨基水杨酸(PAS)(日剂量9～12g，分2～3次服用)，共2～3个月;然后I、PAS、10～15个月，总疗程为12～18个月，这一方案现已基本废弃。

　　(2)IRS(S日剂量0.75g肌注，如间歇给药，每周2～3次，每次1g;R日剂量600mg晨间空腹顿服;I常规剂量)，2～3个月，然后I、R，总疗程12个月。

　　(3)IRE(日剂量：I300mg、R600mg、E750mg)，2～3个月，然后I、E，总疗程12个月。

　　2.盆腔结核的短程疗法：

　　(1)I(日剂量300mg)、R(日剂量600mg)、加用S(日剂量1g、肌注)或Z(日剂量1g)，共2个月;继服I、R，4个月;如考虑有对I耐药可能时，一开始即改用E(日剂量0.75～1g)，严格按要求进行治疗，是防止发生抗药菌株的重要措施。

　　(2)1IRSZ/5S2I2Z2

　　(3)2IRSZ/4R2I2Z2

　　普遍以为R、I联用比任何其他治疗方案都更有效，停药后复发率比经过同样时间的其他任何药物治疗都低，但持续联合应用这两种药18个月，就无任何优点，且肝毒性最大。如因副反应不能继续应用R时，则改为ISE三药适用，2个月后停用S，其他两药继续服用16个月。

　　3.皮质甾体激素的应用：

　　有些人提出应用皮质激素作为治疗的辅助用药，以改善病变所发生的炎性反应。假如化疗适当，对疾病发展无不利影响。其适应征为各种结核性浆膜炎，如盆腔结核并发结核性腹膜炎，盆腔结核且中毒症状较重病例。在有效抗结核药物联合治疗基础上加服强的松(日剂量30～40mg)，1～2周后渐渐递减，疗程4～8周。高度虚弱和全身症状严重病人，较小剂量强的松(日剂量30mg)常能使症状及时改善和退热。

　　4.氟嗪酸的应用：

　　氟嗪酸(ofloxaxin)属喹诺酮类抗菌药。这类药物是全新的、全人工合成的抗菌药物，抗菌谱广、抗菌作用强大，口服吸收较好，毒副反应较少，胃肠道不适<1%;个别病人可能有头痛、失眠等中枢神经系统反应。长期服用病人可以耐受，且无明显肝功损害。据Yew(1990)报道，氟嗪酸与二线抗结核药联合应用，按日剂量800mg服用8～12个月，能很快溶菌，获满足疗效。目前已有人用于对R或E耐药的肺结核病人，氟嗪酸(300～600mg，逐日分一二次空腹服)与其他2种未曾用过的抗结核药物(PAC、卡那霉素、Z等，按常规剂量和方法)联合应用，取得良好效果，值得鉴戒。