子宫内膜炎需鉴别的8种疾病

　　女性生殖系统防御功能遭到破坏后，人体抵抗力较低，此时细菌就易于侵入子宫内膜引起炎症，导致子宫内膜炎的发生。在诊断子宫内膜炎时，要注意与子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、急性输卵管炎等疾病进行区分，以免误诊，导致疾病被延误治疗。

　　子宫内膜炎需鉴别的8种疾病

　　1、子宫内膜结核：子宫内膜结核有下腹坠痛、白带增多、月经量多等类似慢性子宫内膜炎的症状，但前者在活动期可有低热、盗汗、乏力等症，晚期可出现月经稀少、甚至闭经，大多丧失生育能力。临床上可通过诊断性刮官（刮官【译】：刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，是人工流产方式之一。）或子宫输卵管造影协助诊断。

　　2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉以月经过多、经期延长为特点，发生感染或坏死时，可有不规则出血、脓性白带等，诊断有困难时，可通过诊断性刮宫、宫腔镜检查或取活检协助诊断。

　　3、急性输卵管炎：多有流产、手术产史，主要症状为疼痛、发热、白带增多等，但疼痛以下腹部一侧为重(淋病性可为两侧)。妇科检查宫颈有移动痛，盆腔一侧或双侧附件有明显触痛，子宫稍大，多有轻度压痛。严重病例可形成盆腔脓肿。

　　4、急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎：为急性子宫内膜炎、急性盆腔蜂窝组织炎及输卵管炎进一步扩散形成，致病菌毒力弱时，炎症可限于盆腔腹膜;如致病菌毒力强，机体抵抗力差，则炎症可迅速扩散至整个腹膜。临床表现症状均较子宫体炎为重，除腹痛、高热外，腹膜炎症状明显。

　　5、子宫内膜癌：子宫内膜癌以黄水样或血样白带为特点，感染时可有不规则出血及脓性白带，晚期可出现疼痛、贫血、消瘦、恶液质等。临床可采用分段诊断性刮宫的方法，进行病理学诊断，还可通过子宫镜检查的方法明确诊断。

　　6、急性盆腔蜂窝组织炎：即盆腔结缔组织炎症，其炎症也与流产或产后感染有关，症状类同急性子宫体炎。妇科检查时除子宫增大、软并有触痛外，穹窿有明显压痛。

　　7、子宫体炎：子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同，是子宫内膜炎病变的进一步发展。因此，无子宫内膜炎的单纯子宫体炎几乎是不存在的。子宫体炎一般疗程稍长，病理检查可见炎症侵及到子宫体。

　　8、子宫颈炎：急性子宫颈炎亦表现为白带增多、脓性白带，但以宫颈局部充血、水肿并有触痛为其特征，急性子宫颈炎多与急性子宫内膜炎、急性阴道炎同时发生，此时，多为同一致病菌感染、浸润、扩散所致。

　　温馨提示：子宫内膜炎发病高潮大约是在20多岁的女性，也有部分会延续到更年期。一旦出现腰骶部酸痛、白带增多，月经仍规则，但经血增多，经期延长等症状，要多加留意，及时进行诊治，不可忽视。

　　【参考文献：《跟名医做临床•妇科难病》《妇科疾病诊断与疗效标准》】