小元今年26岁了,去年发现右乳有个肿块,于是到医院做了超声检查,提示右乳晕上方探及一个混合性团块,大小为23 mm×29 mm×16 mm,边缘光整,界限尚清,与胸大肌肌膜皮下组织尚清,内部回声不均。
查体:右乳外上象限局部稍隆起,可触及3 cm ×3 cm质较硬肿物,无触痛,无乳头溢液,局部皮肤无凹陷。肿物表面欠光滑,边界较清楚,活动度尚好,左乳腺未见异常,双侧腋下未扪及淋巴结肿大。去年年底行右乳肿块切除+术中快速病理,术中见肿块大小约2.5 cm ×2 cm ×l.5 cm,质韧偏硬,有包膜,边界尚清,距肿块0.5 cm处完整切除肿块,送标本行冰冻切片检查,诊断为乳腺恶性上皮源性肿瘤。
病理诊断:右侧原发性乳腺浸润性鳞状细胞癌,腋下淋巴结未见转移。病理分期为pT2NOMx。
对于小元的治疗,医生采用了改良治疗切除术进行治疗。术后病理提示,小元不适合应用内分泌及赫塞汀等生物治疗,给予紫杉醇(240 mg)+表柔比星(90 mg)化疗。
如今9个月过去了,小元恢复情况还不错,复查时浅表淋巴结无肿大,未发现复发及转移,双乳超声未见异常,已经恢复正常的工作生活。
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