乳腺癌患者可出现不同程度的骨丢失现象。一方面,乳腺癌本身即可引起的骨丢失,另一方面乳腺癌的一些治疗方式如化疗、内分泌治疗也可导致骨丢失。
乳腺癌本身可引起骨丢失
乳腺癌高发于45岁~55岁以及65岁以上这两个年龄段,正好处于女性围绝经期和绝经期阶段,体内雌激素明显不足。绝经前健康女性骨量年丢失量小于0.4%,而绝经后妇女骨量丢失率可达到1%/年,因此这个阶段的乳腺癌患者都会存在一个骨量丢失的自身生理变化。
化疗可引起骨丢失
乳腺癌患者术后常常需要辅助化疗,而化疗的药物对骨骼健康有直接影响。化疗药物可以通过影响卵巢功能而间接地造成骨丢失。乳腺癌患者化疗后卵巢功能遏制的发生率在20%~90%不等,年龄越大的患者提早绝经的危险性就越大。这会促使破骨细胞活性增强,从而加剧骨丢失。
内分泌治疗可引起骨丢失
乳腺癌内分泌治疗是引起骨丢失另一个重要原因。75%的乳腺癌患者为激素受体阳性,而这些患者在化疗后还需应用辅助内分泌治疗的药物,包括雌激素受体调节剂、卵巢遏制药物和芳香化酶遏制剂等。这些药物能明显地改善患者的生存质量,但雌激素具有遏制骨吸收的作用,上述药物中以削弱雌激素进行治疗的药物都会加剧骨丢失的发生。
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