乳腺癌患者应遵守的用药准则

　　40～59岁是乳腺癌较好发年龄。一般而言，乳腺癌患者的生存期主要取决于患者病情的严重程度和自身的身体状况，患者的生存期一般是两年。但是如果患者能保证及时有效的治疗，生存期可以至少延长至2年以上，甚至达到临床康复。

　　乳腺癌肥胖患者的用药须知

　　饮食热能的提高最直接地表现为体重的增加、体能脂肪的储积。体内过多的脂肪可以在体内转化为类雌激素，使体内的激素水平失调，刺激女性乳腺组织增生。长时间过多的雌激素刺激，使正常的乳腺导管上皮细胞出现异常增生，就可能出现癌变。研究显示，长期摄入高热量饮食导致超重与肥胖、经常吃油煎或油炸食品的人，患乳腺癌的危险性增加1.6倍。

　　在给肥胖的乳腺癌患者进行化疗时，临床医生因考虑到药物的分布及毒性作用，通常会减少化疗药物的用量，但事实上，支持这一做法的数据资料很有限。意大利的研究人员近期发现，减少肥胖乳腺癌患者的第一疗程化疗剂量是不合适的。

乳腺癌用药准则

　　研究人员收集了数项有关体重指数、化疗剂量、雌激素受体的表达与绝经后乳腺癌患者预后相关性的随机临床研究资料。结果发现，有相当高比例的肥胖患者在化疗第一疗程所使用的剂量为常规剂量的85%，甚至更少。

　　乳腺癌患者如何选择镇痛药物

　　1、注意给药途径。晚期患者用药时间较长，应尽量安排以口服给药为主。但口服后药物作用到达高峰时间比注射给药慢，因为在疼痛剧烈时刻考虑肌注。而用作维持时应采用口服为主。必要时还可以采用口服和肌注交替，或肌注减半加口服等方法。

　　2、科学安排用药时间。各种镇痛药物都有一定的作用时间，若患者已处于不可能去处病因的晚期，需合理地制定用药的时间，主动关心患者的疼痛感受。反对等到患者剧痛发生时再给药，此时给药的效果将明显受到影响，应该尽量让患者保持在平静、舒适的状态下。

　　3、合理计算药物用量和选择药物的品种。由于患者的病期、病情不同，存在疼痛耐受性的个体差异，所应用的药物剂量也应该不同。要求医护人员对每个患者用药后的反应做详细的观察、计算，并调整每个患者的合理需要量;比较每个患者对各种药物的有效反应，从而选择较好品种和剂量，确保麻醉药物作用得到最大发挥，避免毒副作用的发生。

　　4、阶梯给药。世界卫生组织推荐，按不同疼痛程度阶梯式循序给药，是一种科学、合理的给药方法。将镇痛药物分成非麻醉类，如阿司匹林类;弱麻醉类，如可待因等;强麻醉类，如吗啡类等。疼痛治疗应从小剂量、非麻醉类药物开始，循序进行;反对一开始就大量应用强麻醉类药物。

　　温馨提示：部分乳腺癌患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，如恶心，味觉不敏感，食欲下降，而影响进食量，导致营养缺乏，抵抗力下降，不利于正常组织修复，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。

　　【参考文献：《妇科肿瘤临床决策》】