肥胖的诊断标准

　　肥胖就是体内脂肪积聚过多。肥胖是一种病态，故也称肥胖症。体内脂肪正常含量占体重的百分比，因年龄和性别而有所不同：在新生儿约占体重的10%;在成年早期身材细长的男性约占体重的10%，而在同样身材的女性则占体重的15%;在30岁正常男性约占体重的15%，女性约20%。如果总脂肪在男性超过25%，女性超过30%，则为肥胖。

　　(一)目测法

　　在实验室研究或流行病学调查时，需要有估计脂肪组织含量的可信的客观标准，但是判断某个体是否为肥胖时，常用的方法是目測法。该法是用眼睛目测身体外观，然后粗略估计个体是否肥胖的一种方法。如面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆，皮肤松弛下垂，行动笨拙，动则气急等，这些症状的出现均可以判定为肥胖。目测法不需太多的技术，且简便可行，可以作为人群调查中初期筛选的方法来使用。

　　(二)标准体重法

　　根据患者的年龄及身高按下列公式计算出标准体重，若患者实际体重超过标准体重20%，即可诊断为肥胖。各年龄段标准体重计算公式如下：

　　1.各年龄段计算法

　　成人标准体重(kg)=[身高(cm) - 100]X0. 9。

　　婴儿(1-6个月)标准体重(kg)=出生体重(kg)十月龄X 0.6。

　　幼儿(7 --12个月)标准体重(kg)=出生体重(kg)十月龄xO. 5。

　　1岁以上标准体重(kg)=年龄x2+8。

　　2.不同区域计算法

　　北方人理想体重(媳)=[身高(cm) - 150] x0. 6+50。

　　南方人理想体重(媳)=[身高(咖)- 150] X0. 6+48。

　　3.简易计算法

　　男性平均体重(kg)=身高(cm) - 105。

　　女性平均体重(kg)=身高(cm) - 100。

　　一般来说，实测体重超过标准体重不及20%者，为超重;实测体重超过标准体重20%以上者，则称为肥胖。肥胖又根据超过标准体重的程度，分为轻度、中度和重度肥胖。轻度肥胖即超过标准体重的20%，小于30%;中度肥胖即超过标准体重的30%，小于50%;重度肥胖即超过标准体重的50%以上。但是，必须排除肌肉发达或水潴留等因素，如健美运动员、水肿患者，即便超过标准体重的20%，也不应认为是肥胖。

　　(三)体格指数法

　　体格指数法是根据身高与体重之比值来判断是否肥胖的一种方法。是目前用于肥胖诊断最普遍和最重要的方法。常用的体格指数有以下两种。

　　1.Rohler指数

　　Rohler指数=体重(媳)/[身高(cm)]3 x107。

　　Rohler指数主要适用于学龄儿童及青少年。此指数表明体重与身高之比，身高越高者指数越小，身高越低者指数越大。此指数值在115～140kg/cm3为正常，140～160kg/cm3为超重，160kg/cm3以上为肥胖。

　　2.Quetelet指数 又称BMI。

　　BMI=体重(kg)/[身高(m)12。

　　-BM[适用于体格发育基本稳定以后的成年人。一般而言，男性BMI>25kg/m2，女性>24kg/m2即为肥胖。上海市调查结果显示：15-19岁男女青年的BDⅢ在18-22kg/m2为正常，≥22kg/m2为超重，≥24kg/m2为肥胖;20岁以上成年人的BNll在20-24kg/m2为正常。≥24kg/m2为超重，≥26kg/m2为肥胖。1997年世界卫生组织规定肥胖的国际标准是：剗Ⅲ≥25kg/m2为体重过重，BMI 25～29. 9kg/m2为预胖型，BMI≥30kg/m2为肥胖。肥胖又分三级：濒肥胖：BIvll 30～34. 9kg/m2，Ⅱ级肥胖Bh/ll 35 -39. 9kg/m2，Ⅲ级肥胖Blx/fl》40kg/m2。Ⅱ、Ⅲ级肥胖患者的死亡率明显高于I级肥胖患者，I级肥胖患者虽无明显自觉症状，但可以逐步发展到Ⅱ级或Ⅲ级，所以也必须引起重视。

　　(四)皮下脂肪厚度测量法

　　皮下脂肪厚度测量法是通过测量局部皮褶厚度来估计皮下脂肪厚度，进行判断肥胖的一种简便方法。成年人皮下脂肪约占全身的1/3，新生儿占70%～80%。随着肥胖度增加，皮下脂肪厚度与总体脂肪关系呈曲线相关。

　　测量方法是用拇指和示指提捏皮肤(不要把肌肉包括在内)，用测量仪器或卡尺(也可用普通尺子)测量双折皮肤的厚度。常用的皮褶厚度测量部位有肩胛下角、肱二头肌、肱三头肌、髂嵴、上腹壁、脐下方等处。目前倾向于多处测量，取其总和或均值。美国成年男性和女性若肱三头舰中部皮褶厚度分别超过19mm和30mm，或肩胛下角处皮褶厚度分别超过22mm和27mm，则提示肥胖。我国有关资料尚少。