腹痛的治疗方法

　　(一)对症治疗：

　　凡诊断未能明确的急性腹痛病人禁用麻醉性止痛剂，如吗啡、度冷丁、可待因等，以免掩盖症状，延误诊断和治疗。可酌情选用下述药物和针灸疗法。

　　1.阿托品

　　取阿托品0.5mg皮下或肌肉注射有解痉止痛作用。

　　2.心痛定

　　心痛定为钙离子拮抗剂，可阻断平滑肌细胞的ca2+通道，遏制平滑肌细胞的兴奋收缩偶联过程，并可直接阻止肥大细胞释放组织胺、5-羟色胺等炎症介质。因此可用于治疗胃肠道、胆道、泌尿道等器官的炎性、痉挛性疼痛。方法：舌下含服心痛定10～20mg，总有效率为84%。

　　3.消炎痛

　　机理是本品PG合成酶-环氧化酶遏制剂，使用后该酶受遏制，PG减少，使平滑肌松弛，导管扩张，同时分泌物减少，导管内压减低。疼痛得以缓解，并有利于分泌物、结石、虫体等排出。用法：消炎痛50mg，日3次，剧痛缓解后改为25mg日3次，完全缓解后停药。

　　4.尼群地平(Nitrendipine)

　　是双氢吡啶衍生物，为硝苯啶的同系物，属钙通道阻滞剂，临床多用于心、脑血管等疾病治疗。有人用本品对内、外科病因引起腹痛患者234例，用尼群地平20mgl次口含，缓解共250例次腹痛，总有效率94.8%，无明显副作用。

　　(二)病因治疗

　　对急性腹痛应主要针对病因治疗。

　　1.脏器穿孔

　　治疗：在抗休克的基础上，须尽快剖腹探查。发病在12h以内手术者大都预后良好，24h以后手术者则前途未卜。术后治疗主要抗感染、输液、胃肠减压和维持呼吸及循环功能。

　　2.急性肠梗阻

　　治疗：

　　(1)禁食和胃肠减压：高位小肠梗阻可用十二指肠管，低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻需用Millcr—Abbott管。

　　(2)输液：有心动过速及体位性低血压者常已失液4～6L，快速静脉滴注等渗葡萄糖盐水，血压回升及尿量恢复后，减慢滴速并需加氯化钾，速度每小时不得超过1.0g，每4—6h监测血电解质1次，调整用量。

　　(3)抗生素：主要针对革氏阴性菌选用氨苄青霉素1g或头孢氰甲(先锋Ⅶ)或头霉甲氧噻吩((Cefoxitine)1.0g静脉注射，每6h1次。

　　(4)嵌顿疝不能整复者应立即手术，其他肠梗阻应先保守治疗，经12-24h治疗无进步或出现肠缺血改变。(如持续性腹痛，持续性心动过速，体位性低血压、发热、酸中毒或白细胞计数进一步增加)，需外科手术探查。

　　(5)假如情况改善，继续胃肠减压24h。夹住减压管12h，病情稳定可进食少量流汁2～3d。如夹住减压管后又发生疼痛、腹胀或呕吐则需继续减压。抽出减压管前，需进行腹部X线检查，肯定肠梗阻已解除方可抽去减压管。

　　3.急性胃扩张

　　治疗：禁食，插胃管及持续减压，输液补充血容量及维持水电解质平衡，注意补钾。数天后胃会恢复张力，面了进食少量流汁，每次进食前需抽液，借以证明有无胃潴留，如有仍暂不进食及继续减压。

　　4.肠系膜动脉梗塞

　　治疗：常需剖腹探查及手术处理。术后治疗同肠梗阻。

　　5.急性阑尾炎

　　治疗：应及时外科手术治疗。