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腹痛患者的治疗过程分享

腹痛患者的治疗过程分享

  腹痛有时候是小病,有时候就是大病,如果不留神可能就会延误病情的治疗。下面这位腹痛患者的治疗过程还算及时,能利索的出院了。

  患者资料:女,76岁,2012年6月21日入院。

  发病过程:反复腹痛,伴全身乏力半月,加重4天。半月前出现反复发热伴全身乏力,入住本院一内科,治疗好转后出院。6月17日出现腹部腹胀,自服麻仁软胶囊后解少许大便。6月20日腹痛加重,伴恶心欲呕。6月21日进食后呕吐胃内容物及少量痰涎,腹部X线透视提示小肠郁张。为进一步诊治,收入本院内分泌科。既往史:高血压病10年,糖尿病,冠心病,反复尿路感染,小便失禁4年余。

  治疗过程:

  诊见:神清,精神疲倦,腹部隐痛不适,少许腹胀,全身乏力,时有胸闷心悸,头晕,胃纳差,小便失禁,大便2~3天1次。查体:神清,心率86次/分,律不齐。腹部平软,广泛压痛,无明显反跳痛,肠鸣音正常。舌暗红、苔黄腻,脉沉结。

  心电图:房颤;超声心动图:主动脉硬化,左房、右房增大,主动脉钙化并关闭不全(轻微),二尖瓣关闭不全(中度),三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉关闭不全(轻度),肺动脉压力增高(轻度)左室收缩功能正常;B超示:双肾积液(轻度),双输尿管上段扩张,考虑中下段梗阻,膀胱炎声像;血分析:白细胞总数17.7109/L,中性粒细胞比例0.873;血气组合提示代谢性碱中毒;生化8项提示低钾:2.03mmol/L;尿分析:白细胞增高,尿隐血阳性(++),细菌数增高;尿培养:粪肠球菌感染;下腹部CT:右肾积水原因待查,肝脏囊肿。动脉硬化症,腰椎及椎间盘退行性变;甲状腺功能5项示低甲,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.83nmol/L,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.65nmol/L; 2微球蛋白( 2-MG)1.4mg/L。

  入院治疗:西医处理,持续低流量吸氧气,静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染;皮下注射胰岛素控制血糖;口服及静脉补钾;静脉滴注氨基酸营养支持、极化液营养心肌。中医药治疗按湿热辨证,予八正散加味,诸症未见改善,腹痛加重,并出现夜间烦躁,手足逆冷。6月23日主任查房。

  诊见:四肢发凉,胸腹灼热,腹痛,压之明显,口渴多饮,喜凉饮,昼日安静,夜晚烦躁,舌嫩红、苔黄白而腻中黑,脉沉浮重按有力。脉证合参,脾肾亏虚为本,瘀热燥实为标。治以茯苓四逆汤、四逆散、桃核承气汤、薏苡附子败酱散合方加减。处方:熟附子、干姜、边条参、柴胡、白芍、枳实、桃仁、桂枝、大黄各 10g,炙甘草6g,茯苓20g,薏苡仁、败酱草各30g。3剂,日一剂。>>>腹痛的专业治疗导航地图

  6月25日二诊:腹痛、夜间烦躁明显减轻,感口渴多饮,大便量少,小便量多。继守原方3剂。

  6月28日三诊:病情继续好转,腹痛、口渴多饮不明显,烦躁消除,大便量少,小便量多,舌红、苔黄厚而干,脉沉弦滑。考虑湿热浊邪明显,并化热伤阴,原方去边条参、附子、干姜,加生地黄、山茱萸各15g,苦杏仁10g,白豆蔻6g,仿三仁汤之意,以加强养阴燥湿。

  7月3日四诊:诸症消失,血液分析、尿分析、生化8项、大便检查、腹部X线片无明显异常,准予出院。

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左下腹痛是什么器官?

左下腹痛一般涉及的器官有左半结肠、乙状结肠、左侧输尿管、左侧子宫附件等。 左下腹痛不如上腹痛和右下腹痛多见,并缺乏特异性,临床一般容易忽略。左下腹痛可能的病因有很多,涉及不同系统,常见的原因有左半结肠缺血性肠病、左半结肠癌、乙状结肠扭转、结肠炎症、左半结肠梗阻、乙状结肠癌等肠道疾病,左侧输尿管结石等泌尿系统疾病,左侧子宫附件病变、盆腔炎等妇科疾病也可以引起左下腹疼痛。除此之外,一些累及腹壁的疾病如肋神经炎,带状疱疹也可以引起左下腹痛。如果腰椎疾病压迫左侧腹壁神经,也可以引起左下腹痛。 总体来说,左下腹痛相对发生率低,如果腹痛发作频繁或者持续不缓解,应当及时到医院就诊治疗。

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腹痛可能是什么疾病

腹痛可能的病因有很多,常见的是消化系统的疾病或泌尿生殖系统的疾病。 腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。腹痛是临床常见的症状,不同的病因可能引起不同部位的腹痛,腹部按照四分法从脐部画一条水平线和一条垂直线,将腹痛分为四部分,右上腹痛见于急性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、先天性胆总管囊性扩张症、胆囊扭转、肝破裂、急性心肌梗死、右胸腹壁带状疱疹,右下叶大叶性肺炎等疾病。左上腹痛见于脾破裂、脾脓肿、胰腺炎、急慢性胃炎、左下叶肺炎、左胸腹壁带状疱疹等疾病。右下腹部疼痛常见的原因有阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、胃和十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、急性局限性肠炎(克罗恩病)、回盲部肠套叠、盲肠扭转、急性盆腔炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧卵巢或黄体破裂、宫外孕破裂等。左侧下腹痛见于乙状结肠扭转、左侧输尿管结石、乙状结肠、直肠癌梗阻、急性盆腔炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧卵巢或黄体破裂、宫外孕破裂等疾病。能够引起腹痛的疾病很多,当出现腹痛时应及时到正规医院就诊,以免贻误病情。

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上腹痛彩超没出现异常是怎么回事

上腹痛彩超没出现异常可能是胃肠道的疾病,彩超一般检查不出来,也可能是处于疾病的早期,脏器出现了功能性病变,尚未出现结构的异常。 上腹痛但彩超没出现异常是临床常见的情况,一般来说,上腹痛常见有急慢性胃肠炎、胆囊炎、胆石症、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、外伤性肝破裂、胸腹壁带状疱疹、胰腺炎、脾破裂、脾脓肿等疾病。并不是所有的疾病彩超都能检查出异常,彩超的腹部检查主要检查肝、胆、胰、脾、肾等部位,可检查出的疾病常见于胆囊、胆管结石,胆囊炎时可见胆囊增大,胆囊壁增厚。肝囊肿、肝脓肿、肝脏血管瘤等疾病。胰腺炎时也可见胰腺异常,脾脏脓肿、肾脏结石等疾病。但如果是肠痉挛、胃炎、胃溃疡等胃肠道的疾病或者急性心肌梗死、带状疱疹等,彩超就不能检查出来。有时因结石过小或疾病处于早期,尚未引起结构的改变时彩超也不能发现异常。因此,出现上腹痛时不能仅依靠彩超检查诊断,还需结合其他的检查来明确诊断。

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右上腹痛是什么病

可引起右上腹痛的原因有很多,主要是肝胆的疾病,另外心肌梗死、带状疱疹、细菌性肺炎也可引起右上腹痛。 1.肝胆疾病:如急性胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道蛔虫、先天性胆总管囊性扩张症、胆囊扭转、肝破裂、肝癌等疾病。可出现右侧上腹部的疼痛,其中胆道蛔虫症表现为钻顶样疼痛,炎症性疾病可伴有发热症状,胆石症常为阵发性绞痛,疼痛剧烈,致使患者辗转不安,如伴随胆道梗阻性可出现黄疸、发热或Murphy征阳性。通常胆囊炎或胆石症发病前常有进食油腻食物史。 2.右侧胸腹壁的带状疱疹、腹壁挫伤可引起腹部的疼痛。 3.其他,右下肺的细菌性肺炎、急性心肌梗死也可引起右上腹牵涉性痛。由于结肠肝曲位于右上腹,因此有时结肠癌亦会出现右上腹痛。 因此需进行详细的病史采集、体格检查、血常规、尿常规、便常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹部B超、X线片、胃肠镜、CT、磁共振成像、心电图、组织病理学等检查明确诊断。

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腹痛可能是什么引起的

由于腹腔内内脏器官众多,所以引起腹痛的原因也有多种,胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、肠炎、肠道肿瘤可引起腹痛的出现,这种腹痛常会伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻的发生,肝胆疾病也会引起腹痛,并常常会伴有大便成陶土色、发热、厌油腻的症状。急性阑尾炎会引起右下腹的剧烈疼痛,急性胰腺炎常常会伴有脂肪泻并有时会引起胸部的疼痛。泌尿系统疾病会引起下腹坠痛。

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婴幼儿进食引起腹痛

孩子一吃饭就肚子痛,很有可能是因为受凉等原因导致的一种情况。另外也有可能会伴随着腹泻,发烧,呕吐等等症状。而且跟宝宝身体的体质有很大的关系,因为宝宝的年龄比较小,身体是非常弱的,如果护理不当,很容易会造成类似的情况发生。需要观察严重程度,如果比较严重,可以带宝宝到正规的医院做一些相关的检查,遵医嘱使用对症的方法来进行治疗。日常生活中需要合理的喂养,在饮食上选择吃一些清淡有营养的食物,避免吃寒凉性不好消化的食品。

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