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腹泻的诊断包括哪些方面

腹泻的诊断包括哪些方面

  腹泻需要根据病史、体检和大便性状易做出临床诊断。根据腹泻表现和症状,体重进行分期,分类;并评估的范围和性质是否存在脱水、酸中毒及电解质紊乱等。

  (一)诊断依据

  1.大便性质发生了变化,松散,水样便,粘液或脓血。

  2.大便次数比平常更多。

  (二)根据课程分为

  1.急性腹泻-病程在2周。2.长期腹泻-当然,在两个星期到两个月。3.慢性腹泻,持续时间超过2个月。

  (三)根据病情分为

  1.轻度的脱水,中毒症状。

  2.中轻中度脱水或有轻度症状。

  3.严重脱水或有明显中毒症状。

  (四)病因诊断

  1.感染性腹泻:

  1)根据急性肠炎大便性状,显微检查粪便和流行季节,发病年龄估计最可能的病原体,作为参考。流行性腹泻水样大便轮状病毒或产生有毒的细菌感染,特别是婴儿和儿童2岁以下,在秋冬季节发生,轮状病毒性肠炎患儿的概率;在夏天,很可能大肠杆菌肠炎。如粪便为粘液或脓血,应该考虑侵袭性细菌感染,如肠侵袭性大肠杆菌肠炎,空肠弯曲菌肠炎或沙门氏菌肠炎等。

  2)有条件的单位应是细菌,病毒和寄生虫等病原学检查。大便显微镜有更多的白血细胞可以做细菌培养;疑似病毒性肠炎是一个理想的急性期(3天)大便过滤或离心清液与电镜或免疫电镜(SEM)染色后检查;还可以用免疫学方法(如ELISA,固相放射免疫法检测,等)粪便中的病毒抗原,血清中特异性抗体。病毒RNA凝胶电泳,可以直接从粪便中提取RNA,根据轮状病毒RNA电泳分类图的特点,可长、短型。与各种致病性肠道感染患者的血清学试验,但用于临床的一点帮助,但有一个良好的流行病学调查和回顾性诊断。根据病因诊断明确后的病原体,如大肠杆菌肠炎,空肠弯曲菌肠炎,轮状病毒性肠炎等。

  2.非感染性腹泻:根据病史,症状,和检查的分析可以诊断为连续性腹泻,腹泻,过敏性腹泻。

  (五)根据临床表现脱水评估,血电解质及二氧化碳结合力的测量,确定脱水的程度,性质,电解质紊乱和酸中毒。

  温馨提示:腹泻的诊断对成人来说相对简单,对儿童就麻烦的多。很多儿童无法像成人一样给医生叙述自己的病情,医生在判断上就会困难得多。这种情况下,病史就成为非常重要的参考指标,年轻父母们一定要格外注意。

  【参考文献:《腹泻便秘独特疗法》《专家解答便秘腹泻》】

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