拉稀具体要做的检查诊断

　　拉稀与我们的日常生活息息相关，每个人都无一例外地会遇到。对于拉稀的检查主要可以分为三种，分别是实验室检查、影像学检查、以及症状检查。拉稀虽然不是什么大病，但是一旦发作也让人痛苦难耐，同时还让患者感到非常尴尬和丢脸。特别是一些长期被拉稀困扰的人，更是有苦难言。

　　(一)拉稀的实验室检查

　　1.常规化验：血常规和生化检查可了解有无贫血白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急慢性拉稀病因的最重要步骤，可发现出血脓细胞原虫虫卵脂肪瘤、未消化食物等隐血试验可检出不显性。出血粪培养可发现致病微生物，鉴别分泌性拉稀和高渗性拉稀，有时需要检查粪电解质和渗透性。

　　2.小肠吸收功能试验

　　(1)粪脂测定：粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法。粪脂含量在15%以上者多为阳性，脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量，结果最准确。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简，便但准确性不及平衡试验。

　　(2)D-木糖吸收试验：阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病木糖试验正常。

　　(3)维生素B12吸收试验(Schilling试验)。在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长以及恶性贫血时，维生素B12尿排泄量低于正常。

　　(4)胰功能试验：功能异常时表明小肠吸收不良，是由胰腺病引起的。

　　(二)拉稀的影像学检查

　　1.X线检查：X线钡餐钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变运动功能状态胆石胰腺或淋巴结钙化选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。

　　2.内镜检查：直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便对相应肠段的癌肿有早期诊断价值纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变小肠镜的操作不易可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检怀疑胆道和胰腺病变时ERCP有重要价值。

　　3.B型超声扫描为无创性和无放射性检查方法应优先采用。

　　4.小肠粘膜活组织检查：对弥漫性小肠粘膜病变如热带性口炎性拉稀乳糜泻Whipple病弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查以确定诊断。

　　拉稀的症状检查，影像检查以及实验室检查等多种检查诊断方法并用，可以帮助医生更为准确地把握症状，了解病情。在诊疗方面，各种检查手段各有所长，相得益彰，并用才能更好地取长补短，对患者的疾病做出一个精准的检查。