男性不育症的检查诊断

　　现如今生活节奏加快，很多人因为压力过大身体会出现各种病变，很多人出现生育能力下降的情况，其中男性患者越来越多，下面我们一起看看关于男性不育的诊断方法介绍。

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　　诊断检查

　　1.病史

　　过去疾病史、损伤及手术史、性生活史、节育史、生育史和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

　　2.体格检查

　　包括全身一般情况，神经系统生殖系统的检查，重点检查第二性征的发育情况，生殖器官睾丸的大小和质地以及睾丸、附睾、精索和输精管以及前列腺的情况，了解有无尿道下裂、隐睾、精索静脉曲张等。

　　3.精液检查

　　禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。

　　正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6级)，精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者，生育能力极差。

　　4.生殖内分泌激素的测定

　　采用放免法测定血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)，由此判断性腺轴的功能状态。

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　　5.特殊检查

　　如染色体分析、免疫学检查、输精管道造影以及睾丸活检等，以助明确不育的原因。

　　鉴别诊断

　　1.梗阻性无精子症

　　睾丸大小正常。但精液无精子;睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱，有较活跃的生精过程;精道造影可明确梗阻部位。[page]

　　2.生精细胞未发育

　　睾丸大小正常。但精液中无精子;睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞，无生精细胞。

　　3.曲细精管透明变性

　　睾丸大小正常，但质软，常伴性欲减退.精液中无精子。可继发于非特异性炎症、腮腺炎、睾丸扭转，或应用雌性素亦可引起;睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失，曲细精管透明变性，管腔闭锁消失。

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　　4.生精细胞成熟障碍

　　睾丸大小质地正常，精液检查为少精子。发生原因与环境中某些有害物质(如铅)、工业烟雾(如汽油)、高温及精索静脉曲张有关;睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

　　5.克莱恩费尔特氏综合征

　　睾丸小而软，精液量少无精子。罩丸活组织检查可见不规则的间质细胞团块，其间偶见支持细胞构成的小管。

　　6.睾丸发育受阻

　　表现睾丸小而软，精液量少无精子。如系青春期前垂体分泌的促性腺激素不足，睾丸活组织检查可见曲细精管由未分化的原始支持细胞和原始生精细胞构成，缺乏间质细胞。如青春期后垂体病变或接受过量雄激素或雌激素治疗而导致睾丸萎缩者，睾丸活组织检查早期改变为固有膜增厚及生精退化，晚期曲细精管硬化，间质细胞萎缩。

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　　7.睾丸纤维化

　　睾丸变小而硬，精液中无精子。可能与睾丸内感染有关;睾丸活组织检查见间质内多处散在的小瘢痕。