辅助生殖技术的护理管理

　　通过对我中心护理人员、患者、手术室、病案、随访、一次性耗材等实施合理的护理管理后，护理质量有了明显的提高，以适应生殖技术医学专科发展的需要。我中心于2009年正式通过卫生部实施人类辅助生殖技术资格评审，以卫生部人类辅助生殖技术管理条例为宗旨，严格进行管理，通过实践取得良好成效，现将体会介绍如下：

　　1.建立相关制度

　　制度是评价各项工作的标准，是检查工作的依据和维护医院正常工作秩序的保证，也是提高护理质量，消灭差错事故的重要措施[2]，辅助生殖技术中心的护理管理既有门诊的共性，也有其特殊性，每一位患者都有一份完整的病例，病例的具体内容包括患者的身份资料、病历记录、一整套的检验结果、知情同意书、治疗经过、治疗结果和随访资料。同时它又涉及计划生育法律法规、伦理、子代健康等方面的问题。参照卫生部对人类辅助生殖技术的有关要求，结合我中心的实际情况，建立了工作人员行为准则、材料管理制度、仪器管理制度、消毒隔离制度、手术室工作制度、患者随访制度、病案管理制度、保密制度、自查制度等，保证了护理工作有章可循、有据可依。

　　2.人员的管理

　　根据工作需要，合理分配工作人员的工作，做到分工合作，严格执行各项规章制度，制定各个岗位的工作制度和工作质量考核标准，每月进行质量考核，对存在的问题及时总结，提出改进措施，进而提高护理质量。辅助生殖技术是一个多学科交叉的领域，它涉及妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、心理、生殖生理等，为了让护理人员更好地掌握这些知识，并运用到工作中，鼓励护理人员自学的同时，积极参加临床及实验室的服务学习及病例讨论，参加辅助生殖技术的学习班，使每位护理人员的专科知识得到更新。

　　3.患者的管理

　　护理人员严格遵守国家计划生育法律法规，认真确认患者的身份，保留患者的有效证件(身份证，结婚证复印件，准生证)黏贴于病历中，自1978年体外受精技术的应用激发了关于使用新生殖技术的伦理争论，这是由于生殖比其他任何生物医学问题都更深刻地触及法律、宗教、个人家庭和子代健康等诸多因素[3]。因此，每位患者进入周期治疗前，都签署知情同意书，并告知患者该技术的必要性，实施程度以及可能承担的风险，本中心的成功率、药物的选择、所需要的费用，做到让患者自行选择。

　　4.流程管理

　　强调过程控制，确保每个护理环节都得到有效控制，保证服务的流畅性。经医生确诊进入IVF流程时，护士就为其建立档案，备齐所有资料，加强接口管理以保证不孕夫妇在中心服务过程中各部门间的连贯性，出现问题及时向部门主管反映，使问题及时解决。

　　5.手术室的管理

　　进入手术室必须更换隔离衣、裤，带口罩、帽子、洗手，经过风淋通道，吸去身上灰尘。严格按照《手术室的管理规范》，尽量减少入室人员，减少走动，无菌物品摆放做到定数量、定部位、定时更换、定期检查、定人管理，所以人员严格执行无菌操作规程，凡是接触患者的一次性材料要加强管理，用后销毁，每月进行空气培养一次，如有异常，及时进行处理，以确保手术室处于良好的环境状态。

　　6.病案管理

　　大多数接受辅助生殖技术治疗的病人，都需要经历反复多次的治疗才能获得满意的治疗结局。每一次开始新的助孕治疗周期时，既往的助孕就成为了制定新的治疗方案较好的参考资料。生殖医学中心的病案不同于传统上其他学科的病案，因此有专门的病案柜，并上锁，防止丢失。每位患者治疗结束后病案及时归档。制定严格的借阅制度，严禁无关人员借阅，特殊情况需提供相关证件方可允许。

　　7.贵重设备及特殊耗材管理

　　贵重设备及特殊耗材管理由专人管理，制定贵重设备操作规程，建立保养、使用和维修档案，定点放置。特殊耗材近出入库单及发票，定期清点，不能出现过期、变质及积压现象，一次性耗材使用完毕必须根据【医疗废物管理办法】销毁并登记签名。

　　8.健康宣教

　　辅助生殖技术，特别是体外受精—胚胎移植技术，治疗过程复杂，各个环节要求高，在任何阶段出现问题，都可能导致妊娠的失败[4]，因此健康宣教这项工作尤为重要。因而在进行IVF-ET的步骤中都应对患者进行心理辅导。选择关键点重点宣教，使病人更好地配合治疗，以提高妊娠率。

　　9.随访管理

　　妊娠随访及分娩结局由专人负责，患者在建立病历时就留下两个以上的电话号码及详细的家庭住址以备随访，分别于胚胎移植后2周、7周、12周和分娩后对患者进行随访。

　　科学、合理的管理使我中心护理人员的服务素质和团队精神得到很大的进步和发展，患者的信任度越来越强，取得了较高的社会效益。