肝癌的六大手术治疗方法

　　肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。肝癌治疗方法目前包括：手术切除，肝动脉血管栓塞，酒精注射法，冷冻治疗、无线频率电疗等。

　　1、手术切除

　　手术将肝癌肿瘤切除干净是传统上治疗肝癌最有效的方法，然而并不是所有肝癌病人都适合接受手术治疗。要有效的利用手术方法来治疗，肝癌取决于两个要素：一是病人肝功能的好坏。二是肝肿瘤的位置、数目及大小。肝脏因为有再生能力，切掉一部份的肝脏，剩下来的肝脏会再长回来，肝功能良好的病人，肝脏可以切掉百分之七十，剩下来百分之三十的肝脏功能便足以供应身体所需，而且很快就会再生长回原来的大小。但肝功能不好的病人肝脏再生能力较差，经得起肝切除的范围也较少。肝肿瘤的位置、数目及大小决定肝脏手术所需切除肝脏的范围。所以这两个因素决定病人是否适合接受手术治疗。

　　2、肝动脉血管栓塞

　　经皮肝动脉血管栓塞 (transcatheter arterial embolization);简称TAE。其原理是利用肝癌主要由肝动脉供应血流，而肝脏的血流仅有四分之一由肝动脉供应，四分之三由门静脉供应，故利用可吸收的栓塞物把肝动脉阻塞，肝癌细胞因没有血流供应缺氧而死，肝脏只会因为少了四分之一由肝动脉供应的血流，造成部分肝细胞坏死而有肝功能损伤，但因所用的栓塞物会慢慢吸收，肝动脉会恢复畅通，肝脏肝功能会逐渐恢复。TAE对肝癌的治疗，虽然大部分是治标，但对延长病患的生命，改善生活品质实有很大的助益。

　　3、酒精注射法

　　经皮穿刺肿瘤内酒精注射( percutaneous ethanol intratumorinjection);简称PEIT。是利用酒精对细胞有直接的毒性，让酒精散布入细胞内会发生非选择性的蛋白质变性、细胞脱水、结果致凝固性坏死，随后的纤维化与小血管的阻塞也会引起继发性的细胞死亡。所以经皮肿瘤内酒精注射是一种局部的治疗，对远处的病灶是无用的。以目前适应症的共识而言，对肿瘤大小并无一定限制，但肿瘤愈大，酒精渗透也愈差，而转移性肿瘤无论大小相较于肝癌都较硬，酒精渗透相对更不佳。因此常须多次穿刺注射。所以目前经验还是以三公分以下的肿瘤为主，数目也较好在三、四个以下。

　　4、冷冻治疗

　　冷冻外科手术的原理是利用极冷的温度将癌细胞破坏，目前应用于肝癌及摄护腺癌的治疗上。当进行冷冻外科手术时，医生剖开腹部将探针插入肝及摄护腺内的肿瘤组织中，并以有液化氮在内流通的探针插入肝内肿瘤部位，探针内因有液体氮不断流通，使探针温度达至摄氏负一百九十六度。故其接触到的肿瘤组织遂被冷冻及摧毁。手术过程均需以超音波技术来定位及辅助进行。

　　5、无线频率电疗

　　此技术是以超音波引导，直接将探针插至肿瘤里，它的穿刺针置入肿瘤内可再伸出放射状分叉，扩大了导入能量后的加温区，使其能处理较大病灶，再利用无线频率的能量将局部加温，造成细胞凝固坏死，达到治疗目的。由于它一次可烧灼三至五公分大的肿瘤，因此可以减少治疗次数。适合肿瘤在三公分以下且不适合开刀的病人。根据临床使用经验，治疗效果并不比酒精注射差，甚至有时疗效更好，同时它的治疗范围更大。不过也因为治疗探针较粗且探针在肝脏内留置时间较长，治疗并发症较酒精注射治疗稍高。此外治疗费用也较酒精注射治疗高许多，不过对于肿瘤太过于接近肝脏表面或肝门区较大胆管分枝者，则不适合此种方法。

　　6、放射线治疗

　　肝癌的放射线治疗是这几年来慢慢受到重视的治疗方式，早期因为受到治疗的设备及治疗技术的限制，肿瘤科医师不敢对肝癌的病患进行放射线治疗，怕会造成病患的正常肝脏的负担或引发肝脏衰竭，因此放射治疗在肝癌的治疗上并不是一个主要的治疗方式。近几年来;由于计算机以及电子控制技术的进步，使得治疗的设备及技术有了大幅度的进步。三度空间顺形治疗(光子刀)是目前应用在肝癌治疗上最主要的方式。

　　求医网温馨提示：肝癌患者饮食上应多吃含有缓癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白莱、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。

　　【参考文献：《肝癌临床治疗学》《肝病自然疗法》《消除肝癌不是梦》】