半月板损伤的分类及并发症

　　膝关节脱位的传统分类是依据腔骨媒对股骨搽的移位方向而定的，分为前、后、内、外及旋转移位。以后有人格旋转移位再分为前内、前外、后内和后外，共8个类别。前、后、内、外区别显著;而在旋转脱位中，仅后外旋转脱位具有显著特点，其他3类实际上均可归人前或后脱位中，并无单独存在的必要。此外，尚有一类完全不同于单独脱位的骨折脱位，即段骨探或服骨傈骨折，或两者同时骨折合并膝关节完全脱位。

　　一、半月板损伤的分类：

　　1.前脱位

　　膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时断裂最为常见，也有单独ACL断裂者。MCL、LCL也多为同时断裂。此组既有合并脂部血管损伤，也有合并排总神经损伤者。

　　2.后脱位

　　除ACL、PCL同时断裂仍占多数外，也有仅PCL断裂者，而MCL及LCL，均断裂者较少见。摈韧带断裂仅在此组中可以见到。合并服部血管及神经损伤者(主要是排总神经)，在此组最为常见，约为半数。合并半月板损伤者也较其他组为多。

　　3.外脱位

　　主要特征为ACcL、PCL和MCL的断裂，但未有合并血管损伤者，骸骨向外脱位往往同时存在。

　　4.内脱位

　　为数甚少，尚不足言规律。

　　5.后外旋转脱位

　　ACL、PCL同时断裂或ACL单独断裂约各占其半。神经及血管损伤也可见到。最具特色的是除一例外均发生股骨内熙突出关节囊及股内侧肌，或髌旁支持带，形成扣孔交锁而无法闭台复位。此即一旦脱位后，畸形固定，难以改变其特有位置的原因所在。

　　6.骨折脱位

　　组仅包括股骨或胫骨髁，或两者同时骨折，合并股沮关节完全脱位者。至于腰骨隆突、胯骨头撕脱骨折，或当脱位过程中，股骨燃、腹骨平台边缘受撞击而发生的局限性骨折，或骨软骨骨折均不届此类。骨折脱位皆为高能量损伤。脱位以后向前居多，而合并损伤除交叉韧带断裂外，天显著的规律性。

　　二、膝关节半月板损伤的并发症

　　1.关节积液：

　　可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退。如积液较多，可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。

　　2.关节积血：

　　多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起c未凝固的血可抽出，凝固的血块要切开清除.结扎止血。

　　3.关节感染：

　　一旦感染后果严重，其原因可为操作不当或体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生累的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗c晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生京溶液冲洗，停止关节活动，待感染消退后再开始活动。

　　4.关节不稳和疼痛：

　　多因股四头肌萎缩引起c一般通过肌四头肌锻炼和物理疗法可好转。

　　5.神经疼痛：

　　常见内侧半月板手术时，损伤隐神经骸下支产生神经瘤引起，明确诊