高龄股骨颈骨折病人的病因

　　骨质疏松

　　骨质疏松是老年髋部骨折的重要内因，有专家使用掌骨形态学测量研究了195名股骨颈骨折的女性，通过与正常女性的对比，发现只有16%没有骨质疏松。股骨颈骨折最常见的原因是站立位时摔倒。这种低能量的应力不一定能使正常密度的股骨颈骨折，这意味着由骨质疏松造成的骨强度下降在该骨折的发生中具有重要作用。骨质疏松的根本原因是骨基质及骨矿盐的退变和缺乏。随着年龄增加，人体内分泌激素发生改变，影响骨代谢疾病，使破骨细胞活性高于成骨细胞，骨基质流失、骨结构退变、骨量下降，出现骨质疏松。老年人股骨颈部张力骨小梁变细，数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，致使股骨颈生物力学结构削弱、股骨颈脆弱，当遭受轻微外力时可发生骨折。

　　老年人的生理特点

　　老年人跌倒有许多原因，姿势和步态紊乱、视力和听力下降以及随着年龄增加，老年人髋周肌群退变、反应迟钝，都会使老年人跌倒更为频繁。如果失去平衡，他们更倾向于侧方跌倒，这将直接影响髋部。同时，髋部的软组织不能恰当的吸收跌倒的能量，骨结构的强度不足以抵抗剩余的能量。

　　性别

　　股骨颈骨折女性多于男性。多项调查表明，股骨颈骨折女性更为多见，可以达到3.4：1。中老年人多存在全身性骨质疏松，40岁以后，骨矿物质含量开始下降。女性因绝经期后内分泌功能紊乱，雌激素水平下降，骨骼失去性激素的保护作用，对甲状旁腺素敏感性提高，会产生大量的母骨细胞而形成骨膜下的骨吸收，调节钙、磷代谢紊乱，从而加剧骨质疏松。

　　血钙吸收下降

　　人体99%的钙包含于骨骼中。随着年龄的增长，吸收钙量低于丢失钙量而出现钙的负平衡，加之活动减少，骨获得生理刺激不足，骨钙盐分解多于合成。女性绝经后饮食中钙吸收减少，钙在肾中保存也减少，加之活动减少，骨获得生理应力刺激不足，骨钙盐分解多于合成，故女性血钙重吸收低于男性，使股骨颈骨折发病率高于男性。

　　并存疾病对股骨颈骨折的影响

　　老年股骨颈骨折大多为生活性损伤，但有研究显示，医院内住院病人髋部骨折的频率是年龄相似对照组家庭骨折发生率的l1倍。这或许反映了疾病、身体虚弱与髋部骨折的关系。