32岁的患者吴女士,车祸左侧锁骨骨折,经手术内固定治疗后,因骨折部位愈合缓慢,一直不敢进行肩关节的活动。术后3个月,发现左肩出现关节活动障碍。再次就诊,医生要求其积极进行患侧肩关节的主动活动,一段时间后,吴女士的肩关节功能明显改善。
我们知道,功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,可以使骨折的肢体迅速恢复正常功能。早期开始的关节的主动活动,不但能改善受损关节的活动范围,同时也有促进骨折的愈合的作用。因此,在锁骨骨折愈合期,睡眠时患者应仰卧于木板床上,两肩之间垫高,保持肩关节外展伸后位。同时,可以适当进行躯干及下肢的主动运动,以及手指、腕、肘的屈伸、环绕,前臂的内、外旋的动作,并注意做以下活动。
1. 进行深呼吸,防止肺部感染。
2. 进行两腿交替下肢直腿抬高运动,或下肢的主动屈伸活动,预防下肢静脉血栓的形成。
3. 进行前臂的活动,如肘关节的主动屈曲和伸展,腕关节的主动活动。
骨质愈合,去除外固定后,一定要进行肩关节各方向和各个轴位的主动运动。锁骨骨折复位固定后,极少发生骨折不愈合,也很少影响上肢功能。
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