半月板损伤的诊断及检查

　　大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，走路可伴有弹响声，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

　　膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象。

　　一、膝关节半月板损伤的诊断方法

　　1.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)：

　　患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

　　2.压痛部位：

　　压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

　　3.强力过伸或过屈试验：

　　将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

　　4.侧压试验：

　　膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

　　5.单腿下蹲试验：

　　用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

　　6.重力试验

　　病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

　　7.研磨试验

　　病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压，同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。

　　二、膝关节内侧半月板损伤的实验室检查项目

　　1.X线检查

　　无特殊意义，但可以作为排除骨折、脱位或不稳的重要诊断依据。

　　2.造影检查

　　充气造影、碘液造影及双重造影，以上3种造影对内侧半月板破裂有重要价值。

　　3.超声波检查

　　超声波作为一种诊断方法，在临床上已广泛应用。国内也已经开始用超声诊断膝关节半月板损伤。

　　4.关节镜检查

　　在诊断及治疗上具有重要价值。

　　温馨提示：出现膝关节半月板损伤，应及时到正规的医院检查治疗。