造成髌骨骨折的原因有哪些

　　髌骨是人体最大的籽骨。前方有股四头肌键膜覆盖，并向下延伸形成髌韧带，止于胚骨结节。两侧为骸旁键膜。后面为关节软骨面，与股骨肤面形成骸骨关节。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成仲膝装置，是下肢活动中十分重要的结构。髌骨骨折常见多为成年人，儿童极少见。髌骨骨折的原因可以分为两大类，即横骨折和粉碎骨折(即星状骨折)。

　　造成髌骨骨折的原因：

　　(一)横形骨折

　　这是由于股四头骨突然强力收缩，将髌骨分成两半。例如在沿政跌倒时，为了防止倒地，股四头肌强力收缩，使骸骨分成两块。它可以在中央断裂，也可在两极断裂。随着骸骨分离移位的不同程度，关节囊和院旁腮膜，即股四头肌扩张部分也有不同程度破裂。

　　(二)粉碎骨折

　　这主要是由于暴力直接作用于髌骨上。例如跌倒时，髌骨着地、擅击骸骨，造成粉碎骨折。移位较小，关节囊和股四头肌扩张部分的撕裂也较少，但骸骨的关节面和服骨髁有较严重的损伤，将影响日后功能。

　　髌骨骨折多见于30一50岁的病人。局部有压痛、肿胀、血肿和皮下浓血。膝关节不能完全伸直，不能负重。刚骨折不久，模骨折有明显的横形凹陷，两骨块可上下推动。超过6h，肿胀明显，筋骨外形模糊。x线检查可明确骨折的类型对路位程度。暴力直接作用于髌骨，如跌倒时跪地，髌骨直接撞击地面，发生骨折。由于肌肉的强力牵拉，如跌倒时，为了防止倒地，股四头肌猛烈收缩以维持身体稳定，将髌骨撕裂。直接暴力常致骸骨粉碎骨折;肌肉车技暴力常致髌骨横形骨折。根据受伤时的姿势，肌李拉力的大小，骨折可发生在髌骨上极、髌骨中份和髌骨下极。

　　髌骨在膝关节活动中有重要的生物力学功能。若骸骨被切除，髌韧带更贴近膝的活动中心，使伸膝的杠杆臂缩短，这样，股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝，在多数病人，尤其是老年人不能承受这种力，因此.骸骨骨折后，应尽可能恢复其完整性。

　　温馨提示：髌骨骨折多发生于青壮年。受伤后，膝前方肿胀，淤斑，膝关节不能活动。检查可发现髌骨前方压痛，受伤早期可们到骨折分离出现的凹陷，挤压髌骨疼痛加重。由于关节内积血，可出现浮髌试验阳性。膝关节的正、侧位X线拍片可明确骨折的部位、类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。